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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19748次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3983次

• 肺栓塞溶栓藥物有哪些
  在臨床上常用的溶栓藥有鏈激酶和尿激酶，而溶栓最常見的副反應(yīng)是出血，可發(fā)生在溶栓治療過程中，可發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴(yán)密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏，血氧飽和度變化等。注意檢查全身各部位包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血癥狀，尤其需要注意，曾經(jīng)進(jìn)行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)，血小板計數(shù)。出現(xiàn)不明原因血紅蛋白，紅細(xì)胞下降時，要注意是否有出血的并發(fā)癥。溶酸藥物治療結(jié)束后，每2到4小時測一次活化的部分凝血酶原時間，待其降至正常的兩倍以下時，開始使用肝素或者是低分子肝素抗凝治療。
  語音時長 1:10”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 3128次

• 肺栓塞藥物溶栓治療有哪些
  肺栓塞是危重癥疾病，病死率高特別是大面積肺栓塞患者出現(xiàn)血壓下降、休克的時候需要立即開始溶栓治療，高危患者通過溶栓可以有效開通血管、改善血流通暢、降低病死率，溶栓通常在48小時內(nèi)執(zhí)行，當(dāng)然越早越好，部分病例可延長至14天之內(nèi)。常見的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶、瑞替普酶等，溶栓最大的副作用就是出血，尤其是顱內(nèi)出血，溶栓前注意排外有無禁忌癥，特別是絕對禁忌癥例如：有無活動性的出血、近兩個月內(nèi)有無中風(fēng)和顱內(nèi)手術(shù)史。但對于巨大面積的肺栓塞和休克的患者禁忌癥可以放寬，溶栓治療結(jié)束后兩小時再維持抗凝治療，其間注意復(fù)查凝血功能及有無出血的傾向，當(dāng)溶栓有效后患者臨床癥狀可以逐漸減輕或消失。
  語音時長 01:19”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-08-01 1837次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對以纖溶酶原激活劑溶栓時是否需停用肝素?zé)o特殊要求。溶栓治療結(jié)束后 , 應(yīng)每 2 ～ 4 ｈ測定 1 次凝血酶原時間 或活化部分凝血激酶時間, 當(dāng)其水平低于正常值的 2 倍 , 即應(yīng)重新開始規(guī)范的肝素治療。溶栓后應(yīng)注意對臨床及相關(guān)輔助檢查情況進(jìn)行動態(tài)觀察 , 評估溶栓療效。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 2502次

• 溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些
  病情分析：在臨床上，大面積的肺栓塞最主要的治療方法就是靜脈應(yīng)用溶栓藥進(jìn)行溶栓治療。臨床上，比較常見、效果較好的溶栓藥物有以下三種，尿激酶、鏈激酶和阿替普酶。意見建議：尿激酶和鏈激酶應(yīng)用的比較廣泛，價格也相對于比較便宜，但是，也比較容易引起出血等并發(fā)癥。阿替普酶的安全性相比而言較高，但是價格也比較貴，一般的家庭難以承受。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-05 2203次

• 溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些
  對于高危組的肺栓塞的患者，溶栓治療是一種比較常用而且比較有效的治療方法，溶栓治療的常用的藥物有以下幾方面：第一，尿激酶，尿激酶是一種比較常用的溶栓治療藥物，在使用的過程當(dāng)中，主要是給予靜滴12個小時。第二，鏈激酶，鏈激酶具有抗原性，在使用的時候，需要提前肌肉注射苯海拉明或者地賽米松，以防止過敏反應(yīng)的
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 175次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內(nèi)出血和近兩個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 191次