原發性的帕金森病需要與繼發性的帕金森綜合征等來進行鑒別，繼發性的帕金森綜合征共同特點都是具有明確的病因，比如說感染，藥物，中毒，腦動脈硬化，外傷等。
相關的病史結合不同疾病的臨床特征是鑒別診斷的關鍵。比如說，多種藥物均可引起藥物性的帕金森綜合征，一般是可逆的，拳擊手中偶見頭部外傷引起的帕金森綜合征，老年人基底節區多發性腔隙性梗死，也可以引起血管性的帕金森綜合征，而原發性的帕金森病，病因是尚不明確的。
帕金森病的鑒別診斷有什么
叢伶男主治醫師
蓬萊市中醫醫院 中醫科
2021-03-12 1162次
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帕金森病鑒別診斷帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。
02:59
萬志榮
主任醫師航天中心醫院
2019-07-24 3175次
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帕金森病鑒別診斷我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發現他的肌張力增高，不是持續性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。
02:51
孫林娟
副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院
2018-10-08 7188次
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帕金森病鑒別診斷帕金森病的鑒別診斷分為支持標準、排除標準、警示標準等不同的項目。確診帕金森病，需要四到五年的隨訪時間，對于短時間內出現跌倒、行走不穩、吞咽困難等癥狀，以及左旋多巴治療無效者，往往不是帕金森病。常需要鑒別的疾病，包括進行性核上性麻痹、多系統萎縮，尤其在疾病的早期，更容易發生混淆。其次，繼發性因素，如血管性帕金森病、藥物性帕金森病，需要根據癥狀進行鑒別。語音時長 1:36”
王卓
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-07-29 2315次
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帕金森病診斷及鑒別診斷標準如下：老年起病緩慢進展病程，必備運動遲緩，至少具備靜止性震顫，肌強直和姿勢障礙中的一項，偏側起病，對左旋多巴治療敏感，即可做出帕金森病的診斷。但是帕金森病需要與下列疾病進行鑒別：繼發性帕金森綜合征，這類具有一個共同的特點，就是有相關的病因，比如藥物性因素，中毒性因素以及腦動脈硬化，外傷等的相關的病因。各種藥物均可引起藥物性帕金森綜合征，一般可逆，繼發于甲型腦炎后的帕金森綜合征，目前已很少見。患有高血壓動脈硬化及卒中步態障礙較明顯，震顫少見，常伴錐體束征。二是伴發于其它神經變性疾病的帕金森綜合征，這些疾病所伴發的帕金森癥狀常以強直，少動為主，靜止性震顫很少見，都以雙側起病，對左旋多巴治療不敏感。語音時長 1:42”
刁慧芳
副主任醫師山西省中西醫結合醫院
2018-08-04 3651次
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帕金森病怎么鑒別病情分析：帕金森需要與繼發性帕金森癥、多系統萎縮、路易體癡呆、抑郁癥等疾病相鑒別。帕金森病的典型臨床表現是肌強直、靜止性震顫，此外還要結合血腦脊液檢查以及影像學檢查，綜合判斷方可鑒別。意見建議：建議患者及時去正規醫院的神經內科就診。由于帕金森病需要長期服用藥物，患者可能會出現焦慮抑郁的情緒，因此有任何異常癥狀及時就醫，家人也要給予患者及時的溝通和幫助。
李順蘭
主任醫師吉林市人民醫院
2020-07-19 1102次
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帕金森病怎么診斷病情分析：帕金森典型的臨床癥狀是運動遲緩，靜止性震顫，肌強直，同時還會伴發一些非運動系統的癥狀，例如睡眠障礙，嗅覺障礙，自主神經功能障礙等。同時還要結合相關檢查，例如血腦積液檢查、影像學檢查、顱神經檢查等綜合判斷。意見建議：建議患者如果發現帕金森病一定要及時治療，目前臨床上對于帕金森病的治療是以藥物治療為首，同時可也可以選擇手術治療。此外建議患者要多攝入營養物質，適度鍛煉改善生活質量。
李順蘭
主任醫師吉林市人民醫院
2020-07-17 1101次
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帕金森病怎么診斷帕金森病可以通過血、腦脊液常規檢查、正電子發射斷層成像檢查、經顱超聲檢查等相應檢查進行診斷，確診后應調整好心態，積極配合醫生治療。1、血、腦脊液常規檢查：通過此項檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進行診斷。2、正電子發射斷層成像檢查：通過此項檢查可以檢測到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-05-18 1403次
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帕金森病癡呆的診斷標準帕金森病性癡呆的患者首先要符合原發性帕金森病診斷標準，有典型的運動緩慢，多從單肢或一側肢體開始，表現為動作減少和動作緩慢，患肢笨拙不靈活，精細動作困難，協同動作減少，影響日常生活。中老年緩慢起病，慢性病程。精神癥狀出現在神經系統癥狀之后。神經系統具有典型三大主征——運動減少且緩慢，肌強直，靜止性震顫
李建紅
主治醫師海南醫學院第二附屬醫院
2020-09-15 1254次
