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• 腎癌手術(shù)是要切除整個腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢，相對于開放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過多年的，臨床研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨腎的患者，或者另一個腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說只腎腫瘤切除。經(jīng)過十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報道認為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因為根治性切除過后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個原則，我們叫無瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國外歐美國家的研究認為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗，實際上在國內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9336次

• 腎腫瘤切除后會復發(fā)嗎

  腎腫瘤切除分為幾種，良性的首先比如我們說血管平滑肌瘤，那么它得分它的原因，有些人他本身是單發(fā)，有些人基因有問題，他會出現(xiàn)一種家族遺傳的這種多發(fā)的良性腫瘤，那么當你選擇這種腫瘤切除把腎保住的時候，有些人他會出現(xiàn)再度新生長出一個腫瘤，而不是原有的腫瘤沒切干凈或者說復發(fā)，那么惡性腫瘤呢，一般得分為早、中期或者晚期，對于早、中期比較局限在腎內(nèi)的，不論是保腎的手術(shù)還是切腎的手術(shù)，從目前我的一個隨訪的經(jīng)驗來看，大概只有1%到2%的病人在五年左右，會出現(xiàn)一個復發(fā)的情況，那么對于晚期或者說惡性度非常高的腫瘤，還是會出現(xiàn)較快的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，那么還要輔助其他的免疫治療、靶向治療等方法。

  

  01:15
  陳亮 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-09-28 13248次

• 多囊腎要切除嗎
  多囊腎并不一定需要切除，可以說多數(shù)情況下都是不需要切除的。多囊腎是腎小管的一種遺傳性的疾病。這種疾病在早期的時候腎臟基本上是正常的，患者也沒有什么癥狀，這時候不需要特殊處理。但是到了中期以后，尤其是晚期，患者的癥狀就比較典型了，一個最大的表現(xiàn)就是囊腫非常多，而且非常大，整個腹腔都會被囊腫所占據(jù)。這時候患者稍微吃一點東西就會有腹脹的感覺，就需要給予處理了，通常采用部分囊腫切除術(shù)。只有切除了部分囊腫，腸道和胃的空間才能不被占據(jù)，患者的腹脹癥狀才能夠緩解。這里需要強調(diào)一點，多囊腎只有特別大的時候才采用部分切除術(shù)，一般來說是不行全腎臟切除的，因為可能導致頑固性的低血壓。
  語音時長 01:15”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-09-23 2211次

• 多囊腎需要切除腎嗎
  多囊腎是否需要切除腎臟來治療，還是要根據(jù)具體病人的病情來進行具體的分析，因為多囊腎的病情是逐漸進展的，在發(fā)病的早期往往病情并不很嚴重，這時候往往是不需要切除腎臟來治療的，隨著疾病的進展它可能會逐漸的合并一些疾病，比如像尿道感染，泌尿系結(jié)石的相關(guān)的疾病，并且會逐漸的對腎臟功能產(chǎn)生損害。當腎臟損害達到一定程度的時候，如果引起的相關(guān)疾病不能得到及時的治療，可能會引起嚴重的后果，就有可能需要進行腎臟切除手術(shù)，來預防這些不良的后果出現(xiàn)，當然多囊腎的病人最終結(jié)果都會導致病人出現(xiàn)腎功能衰竭，最后都是需要經(jīng)過透析維持生命或者通過腎移植來維持生命。
  語音時長 01:14”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-10 1394次

• 多囊腎要切除嗎
  病情分析：多囊腎是無法通過手術(shù)切除進行根治的，所以不需要手術(shù)切除，如果囊腫過大，或者出現(xiàn)難以控制的高血壓，囊腫出血，通過保守治療無效，可以通過去頂減壓，腎臟切除等手術(shù)方法來改善病情。意見建議：多囊腎患者在早期一般沒有癥狀，這時應該定期去醫(yī)院檢查，以監(jiān)測囊腫的變化，如果到了中晚期出現(xiàn)并發(fā)癥，這時應該給予藥物保守治療，一般病情可以得到較好的控制。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2024-01-10 1203次

• 多囊腎可以把腎切除嗎
  病情分析：多囊腎一般不主張把腎切除。多囊腎是一種遺傳性疾病，現(xiàn)在目前的臨床方法并不能治愈多囊腎，包括手術(shù)切除，藥物治療等均不能徹底根治多囊腎。并且多囊腎一般病發(fā)在兩側(cè)腎臟，這時也是不宜進行腎切除的。意見建議：多囊腎目前的治療主要是對癥治療及預防并發(fā)癥，延緩腎功能惡化等為主。如果出現(xiàn)并發(fā)癥如高血壓，這時應服用降壓藥物來進行治療。如果出現(xiàn)腎功能衰竭，這時應服用降肌酐的藥物進行治療。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2022-11-02 801次

• 多囊腎要切除原腎嗎
  多囊腎的治療不是要切除原腎。多囊腎是一種遺傳性的疾病，腎小管在基因的控制下會逐漸的擴大，最后占據(jù)整個腹腔，絕大多數(shù)的空間可能都被多囊腎的囊腫所占據(jù)。這時候會影響到患者的進食，稍微吃一點東西就會引起腹脹，有些比較嚴重的患者還會出現(xiàn)胸腔容積減少，出現(xiàn)胸悶，憋氣的癥狀。而這時候處理的方法并不是將整個腎臟切
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 138次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  惡性的腎腫瘤不管體積大小，都要進行部分以及全部腎切除的手術(shù)。如果是體積較小的良性腫瘤可以進行保守治療。如果是體積較大的良性腫瘤，已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫腎臟影響腎功能的情況，那么也可以進行微創(chuàng)手術(shù)的方法來進行切除。對于腎腫瘤的患者，首先要保持良好的心
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-09-10 0次