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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6217次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5835次

• 心梗心絞痛鑒別診斷
  心絞痛發作的時候胸痛主要是為胸骨體上段或者是中段，胸痛主要是為壓榨性疼痛、悶脹性或者是窒息性疼痛，疼痛的持續時間一般是3到5分鐘，很少會超過15分鐘，一般經過休息或者是含服硝酸甘油片之后，癥狀可以得到迅速的緩解，一般沒有發熱，呼吸困難，或者是嚴重的心律失常，低血壓和休克的癥狀。而心肌梗死胸痛疼痛的部位，也是在胸前區，但是疼痛的性質更嚴重，疼痛劇烈持久，時間又很長，常伴有休克、心衰或者是心律失常，結合典型的心電圖或者是心肌酶的增高，檢查結果通常來說不難鑒別心梗和心絞痛。
  語音時長 01:13”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-14 2158次

• 心梗和心絞痛鑒別
  心絞痛是由于心血管供血不能滿足心肌耗氧而導致的胸痛，胸悶等癥狀，一般心絞痛發作持續的時間比較短，在半個小時以內立刻休息，或者是含服硝酸酯類的藥物，可以使癥狀得到緩解，抽血查心肌酶譜不會升高。而心肌梗死是缺血的心肌出現壞死，癥狀比心絞痛，更加的嚴重，持續時間往往是大于半個小時的，可伴有大汗、意志喪失等癥狀，心電圖可出現明顯的動態變化。抽血查心肌酶譜的話，可以升高。心臟彩超可以發現階段性勢必運動異常。其實心肌梗死是心絞痛的一種嚴重表現形式。
  語音時長 01:14”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-20 2235次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗與心絞痛的鑒別診斷主要是心絞痛，指的是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。而心肌梗死又叫做心肌梗塞，是指急性的持續性的缺血缺氧所引起的心肌壞死，在冠狀動脈病變的基礎上。
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-08 2401次

• 心絞痛是心梗嗎
  病情分析：心絞痛跟心肌梗死是兩個概念。心絞痛引起的胸悶胸痛，一般經過休息或者舌下含服速效救心丸幾分鐘或者十幾分鐘可以自行緩解，而心肌梗死經過休息或者舌下含服速效救心丸無效，通常呈持續性的胸悶、胸痛，持續半小時以上不能緩解。意見建議：心絞痛的患者如果通過積極服用速效救心丸或者硝酸甘油，持續半小時以上不能緩解，需要考慮心肌梗死，需要立即到醫院就診。建議積極行介入手術或者溶栓治療開通血管，同時配合積極到藥物治療改善預后。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-29 1503次

• 心梗心絞痛癥狀
  心梗（心肌梗死）和心絞痛是冠心病的不同表現形式，有著相似的癥狀，但嚴重程度和持續時間有所不同。心梗通常表現為劇烈且持續的胸痛，而心絞痛則是由于心臟供血不足引起的短暫性疼痛。心梗是一種緊急情況，其癥狀包括但不限于以下幾點：1、劇烈胸痛：通常位
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次

• 心梗心絞痛癥狀
  心梗心絞痛的癥狀表現為持續性的劇烈的壓迫感，窒息感，甚至是刀割樣的疼痛，位于胸骨后，常波及到整個前胸，以左側為主。急性心肌梗死發生一個月內又出現的心絞痛叫做梗塞后心絞痛，屬于不穩定型心絞痛的范疇。根據發病特點，可以選用合理的藥物來進行對癥處理。如果是休息的時候發作，特別是發作時ST段抬高的患者，可以
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 180次