慢性腎衰竭患者透析時，血管通路的選擇有兩種，一種是中心靜脈長期留置導管。第二是動靜脈內瘺。
中心靜脈長期留置導管是一種可以留置數月甚至數年的中心靜脈插管，插管的位置，一般選擇在靜內靜脈，股靜脈進行穿刺置管。該管道帶有滌綸套，并通過一個皮下隧道的固定，因此患者是可以長期攜帶使用的。
動靜脈內瘺包括自身的動靜脈內瘺和移植物動靜脈內瘺。移植物動靜脈內瘺也稱為人造血管，多選用于上肢表淺的靜脈與鄰近的動脈進行直接的吻合，或者是人造血管搭橋吻合，等到淺靜脈部分動脈化以后可以供透析穿刺使用。
慢性腎衰竭透析時血管通路怎么選擇
李靜主治醫師
焦作市第二人民醫院 腎病內科
2019-09-17 3284次
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慢性腎衰竭怎么治療慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔。還有病人，如果出現鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質的紊亂，比如說出現代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現電解質紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 15238次
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 39515次
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透析時的臨時血管通路為了保證透析時有足夠的血流量，在透析前要建立好血管通路，臨時性的血管通路由導管法、直接穿刺、外露法等。導管法是現在使用最多的臨時性血管通路，導管多是放置在頸內靜脈或是股靜脈，最好放在頸內靜脈，這是目前最確實安全的臨時血管通路。導管血流不足的原因有導管前部血栓形成，導管部血管內的血流少，血容量不足，導管附著在血管壁以及導管較粗。在透析結束以后要用肝素封閉導管，也防止導管內血栓形成。語音時長 1:15”
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-07 2578次
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慢性腎衰竭透析能活多久慢性腎功能衰竭的患者透析治療的目的是延長壽命，提高尿毒癥患者的生活質量，并且促進康復與回歸社會，生存期的長短受多方面的影響，例如血壓、血糖的控制情況，貧血的糾正，水電解質酸堿平衡紊亂的糾正。心血管系統疾病是慢性腎功能衰竭患者最常見的并發癥和死亡原因，心血管合并癥和并發癥主要包括高血壓、動脈粥樣硬化、心肌病、心包炎和心功能不全，心力衰竭是慢性腎功能衰竭患者最常見的死亡原因。語音時長 01:11”
馬娜
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-03-15 4915次
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腎衰竭怎么透析腎衰竭的患者如果存在肌酐大于707，伴有電解質紊亂，嚴重的代謝性酸中毒，可以行血液透析治療，一般是將患者的血液，通過特殊的管路引流到機器中，通過液體的滲透作用，將含有高濃度有毒有害物質的血液，透析到特定的液體中以改善機體內環境。
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2019-02-18 3002次
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慢性腎衰竭都要透析嗎慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢性腎功能損害，最后導致尿毒癥和腎功能完全的喪失。因為腎臟已經失去了它的功能，所以會暫時利用透析的方式協助排除體內的毒素以及廢物。如果讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭的時候，就可能因尿毒癥而必須終生透析。
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2019-02-12 1602次
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腎衰竭透析次數腎衰竭透析次數一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發展到尿毒癥的階段或者是出現嚴重的內環境紊亂。需要進行透析，透析實際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導管插入患者腹腔，用該導管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細血管中的血液交換物質
鄭丹俠
主任醫師北京大學第三醫院
2022-09-07 417次
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 355次
