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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12741次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51454次

• 新型冠型病毒肺炎有什么癥狀
  新型冠狀病毒肺炎，是由于感染新型冠狀病毒導(dǎo)致的，它主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)熱、乏力、咳嗽，咳嗽是以干咳為主，發(fā)熱體溫多在37.3℃以上，一般是在感染以后，逐漸的出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、酸中毒等。嚴(yán)重者進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征，輕型的患者僅僅有低熱、輕微的乏力，并沒有肺炎的這些表現(xiàn)。對于老年人、有慢性基礎(chǔ)病的，癥狀相對比較重，并且病情進(jìn)展的比較快，預(yù)后較差，死亡率比較高。
  語音時長 01:09”
  李靜 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-06 3049次

• 新冠病毒肺炎有什么癥狀
  新型冠狀病毒感染，首先會表現(xiàn)出干咳的現(xiàn)象，這是主要的臨床表現(xiàn)，在這期間會伴隨有發(fā)熱和乏力的現(xiàn)象，有一部分患者會表現(xiàn)出有打噴嚏和流鼻涕的癥狀，或者是少數(shù)的患者出現(xiàn)有消化系統(tǒng)的癥狀，表現(xiàn)出有腹瀉的現(xiàn)象。這種情況和個人的體質(zhì)和感染的途徑是有著必然聯(lián)系的。如果體質(zhì)強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)的患者在被感染之后，不會有明顯的臨床癥狀，會表現(xiàn)出有輕微的低熱，乏力。經(jīng)過對癥治療之后，可以控制病情，達(dá)到康復(fù)。但是，有一些患者病情比較嚴(yán)重，而且體質(zhì)虛弱，抗病能力差，被感染之后病情會迅速的發(fā)展。在一個星期左右會出現(xiàn)有呼吸困難，呼吸窘迫綜合征，甚至出現(xiàn)凝血功能障礙，或者是出現(xiàn)有代謝性酸中毒這一類的現(xiàn)象。
  語音時長 01:23”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-10 6497次

• 新型冠型病毒肺炎有什么癥狀
  病情分析：新型冠狀病毒肺炎一般以發(fā)熱，乏力，干咳為主要臨床表現(xiàn)，部分患者會伴有鼻塞，流涕，咽痛，肌痛和腹瀉等癥狀。病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸窘迫，呼吸困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，酸中毒，膿毒血癥等情況。意見建議：患者一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立刻到醫(yī)院發(fā)熱門診就診，行血常規(guī)，胸部x線或胸部ct，以及核酸檢測，以排除新型冠狀病毒感染的可能。
  魏鵬 副主任醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2020-06-16 1002次

• 冠壯病毒肺炎有什么癥狀
  病情分析：冠壯病毒肺炎指的是新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎主要的癥狀就是發(fā)熱，還會伴隨有干咳，乏力等相關(guān)的癥狀，有一些重癥的患者還會出現(xiàn)呼吸衰竭，休克等相關(guān)的表現(xiàn)。意見建議：新型冠狀病毒肺炎的患者如果是輕癥的話，往往只需要給予對癥支持治療，病情就會緩解。如果是重癥的新型冠狀病毒肺炎，患者往往需要給予呼吸支持治療，甚至需要應(yīng)用升壓藥物維持患者的血壓，還可以嘗試應(yīng)用一些抗病毒的藥物，比如α干擾素物化吸入治療。
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-15 1504次

• 新型冠型病毒肺炎有什么癥狀
  本病由于為病毒感染，因此患者呼吸系統(tǒng)的癥狀不會太過明顯。多數(shù)患者以持續(xù)高熱為首發(fā)癥狀，伴隨著干咳、周身乏力等癥狀。這是多數(shù)患者就診的主要原因。在一些合并有基礎(chǔ)性疾病的老年患者中，可較快出現(xiàn)呼吸困難，隨之進(jìn)展為嚴(yán)重急性呼吸道感染、急性呼吸窘迫綜合征、全身膿毒血癥、凝血功能障礙等，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)也是患
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-07 4018次

• 病毒肺炎有什么癥狀
  病毒肺炎的癥狀一般包括發(fā)熱，咳嗽，咳痰，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)呼吸困難，胸痛。但是相對來說，如果是單純的病毒性肺炎，咳嗽一般以白色黏液痰為多，或者干咳為主。如果合并出現(xiàn)咳黃色膿痰，一般提示存在細(xì)菌感染的可能。目前所流行的新型冠狀病毒肺炎只是病毒性肺炎的一種，常見的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，干咳，乏力，可以伴有鼻
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 634次