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• 急性重癥胰腺炎治療

  急性胰腺炎是臨床常見的危重急癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，治療難度大。最主要是尋找病因，解除病因，控制炎癥。主要包括監(jiān)護(hù)、器官支持，比如液體復(fù)蘇、呼吸功能支持；還要保護(hù)腸道的功能、血液凈化；還應(yīng)該減少胰液分泌的一個(gè)藥物的使用，比如有抑酸治療，還有生長(zhǎng)抑素及其類似物。同時(shí)還有一個(gè)抗感染的藥物，還有對(duì)癥支持治療。必要時(shí)候需要內(nèi)鏡下行ERCP，微創(chuàng)手術(shù)或者是外科手術(shù)，針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的治療等等。總之急性重癥胰腺炎，它的治療需要綜合治療。

  

  01:02
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 8300次

• 急性重癥胰腺炎手術(shù)治療

  急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發(fā)癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術(shù)治療。主要有第一個(gè)病因的治療，比如對(duì)膽道梗阻的患者，需要行內(nèi)鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過內(nèi)鏡治療，獲得一個(gè)滿意的療效。對(duì)一些不具備條件的醫(yī)院，需要外科手術(shù)，還有一些患者可以考慮擇期手術(shù)，盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)。第二個(gè)，胰腺的局部的并發(fā)癥，比如胰周壞死組織并發(fā)感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術(shù)。必要的時(shí)候行一個(gè)壞死組織的清除術(shù)，對(duì)一個(gè)假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術(shù)，術(shù)式有經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡下引流，還有一個(gè)手術(shù)引流等等。總之，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。

  

  01:20
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2426次

• 重癥哮喘的機(jī)械通氣治療
  急性加重的哮喘能導(dǎo)致呼吸衰竭，并且需要通氣輔助，無創(chuàng)通氣可使部分哮喘病人免于氣管插管，對(duì)于那些氣管插管和呼吸機(jī)機(jī)械通氣支持的患者，近三十年的治療策略是首先避免機(jī)械通氣并發(fā)癥，其次是糾正高碳酸血癥的治療政策。過度肺膨脹是低血壓及氣壓傷的主要原因，而機(jī)械通氣的適當(dāng)設(shè)置是改善肺過度膨脹的重要手段，機(jī)械通氣支持的哮喘患者的標(biāo)準(zhǔn)療法包括吸入性支氣管擴(kuò)張藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，有助于改善通氣功能的障礙，非常規(guī)律的干預(yù)措施，例如氧氦混合氣體吸入，全身麻醉，支氣管鏡檢查以及體外生命支持，已經(jīng)主張用于暴發(fā)性哮喘的病人了。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-10 2356次

• 機(jī)械通氣是治療重癥哮喘
  一、機(jī)械通氣是治療重癥哮喘的重要手段，可以采用氣管插管行機(jī)械通氣，選用插管導(dǎo)管直徑為8到8.5毫米，機(jī)械通氣后立即測(cè)定氣道峰值壓，隨后再持續(xù)心壓、心電及經(jīng)皮氧飽和度和監(jiān)督下，進(jìn)行控制性的低通氣治療。二、2到8小時(shí)后再?gòu)?fù)查血?dú)夂蜌獾婪逯祲海缓笳{(diào)整潮氣量或減少吸氣吸氧的濃度，以糾正酸堿失衡至血?dú)庹＃_始做撤機(jī)準(zhǔn)備。三、藥物治療，機(jī)械通氣后常規(guī)用異丙酚靜注，并根據(jù)病情，間歇飲用，對(duì)合并低血壓者，靜脈多巴胺提升血壓，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療，可以用第三代頭孢或者是聯(lián)用藥物。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-19 2020次

• 什么叫機(jī)械通氣治療
  病情分析：機(jī)械通氣治療也就是常說的呼吸機(jī)治療，包括有創(chuàng)呼吸機(jī)治療和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者需進(jìn)行氣管插管。意見建議：機(jī)械通氣治療主要用于肺部感染，慢性阻塞性肺疾病，肺部腫瘤，肺結(jié)核，重癥肌無力等各種原因?qū)е碌暮粑ソ呋颊撸硗鈾C(jī)械通氣也用于全身麻醉前后的手術(shù)患者。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-09 2304次

• 小兒哮喘機(jī)械通氣指征有什么
  對(duì)哮喘藥物治療反應(yīng)不佳，出現(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留，但尚不需要立即插管，機(jī)械通氣者應(yīng)首選無創(chuàng)通氣。當(dāng)患者神志不清，分泌物潴留的時(shí)候，則不適用于無創(chuàng)通氣。
  林紅 副主任醫(yī)師本溪鋼鐵(集團(tuán))公司總醫(yī)院

  2018-12-02 1602次

• 機(jī)械通氣治療的目的
  一、維持代謝所需的肺泡通氣，這是治療的基本目的，應(yīng)用氣管插管或者是氣管切開保持氣道通暢，加上增壓通氣以維持足夠的潮氣量，保證患者代謝所需的肺泡通氣。二、糾正低氧血癥和改善氧運(yùn)輸呼吸機(jī)的應(yīng)用可以改善換氣功能，近年來由于應(yīng)用呼吸末正壓呼吸等方法可以使肺內(nèi)氣體分布均勻，修正通氣血流比例，減少肺內(nèi)分流從而提
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 323次

• 急性重癥哮喘的護(hù)理
  一、氣道護(hù)理1、氧療：重癥哮喘患者常伴不同程度的低氧血癥，遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧2-4升/分，或面罩吸氧4-7升/分。2、促進(jìn)排痰：給予祛痰藥，有效咳嗽，協(xié)助扣背，必要時(shí)經(jīng)鼻，口腔吸痰。二、建立靜脈通路1、補(bǔ)液：如不能經(jīng)口攝入，可由靜脈給予補(bǔ)充，患者每日尿量應(yīng)達(dá)一千毫升以上。2、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-01-03 1735次