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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5811次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

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  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 28067次

• 心絞痛的用藥護理
  對于存在心絞痛的患者，一定要按時口服相關的二級預防用藥來延緩病情的進展，而且要注意在護理的時候給患者喂藥，一定要注意喂藥的時間點，比如說患者如果目前口服阿司匹林，那么一般在臨床當中，現在吃的都是拜阿司匹林屬于阿司匹林腸溶片，要讓患者在空腹狀態下服用，比如說可以在晨起后或者是晚上睡覺之前。而心絞痛患者往往還要服用他汀類的降脂藥，它的代表性藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。而這個藥物不建議與阿司匹林同時服用，要隔開一段時間在服用，相對而言效果會更好。所以說建議阿托伐他汀可以在晚飯后服用。如果阿司匹林是在晨起服用的話，阿托伐他汀也可以在睡前服用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥
  語音時長 01:23”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-11-09 1531次

• 心絞痛患者用藥護理
  心絞痛的患者發做的時候可以選擇舌下含服硝酸甘油片來緩解癥狀。通過唾液溶解而吸收，1到2分鐘就可以開始起作用。大概半個小時作用消失。叮囑患者不能吞服，如果要不容易被溶解的話，可以輕輕地嚼碎含化。對應用硝酸酯類藥物的患者，建議要告訴患者可能會出現頭痛，頭暈，頭部跳動感面紅，心悸等癥狀，繼續服用藥物，數日之后，癥狀可以自行恢復。為了避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應該平臥片刻，然后慢慢的起床。對長期服用β受體阻滯劑的藥物。應該要囑咐患者不能隨意的突然停了或者是漏服，否則會引起心絞痛加劇或者是心肌梗死。
  語音時長 01:20”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-15 1314次

• 心絞痛如何用藥
  病情分析：心絞痛的患者在日常生活中是需要服用硝酸酯類的藥物來進行治療的，如硝酸異山梨酯，以及抗血小板凝集的藥物如阿司匹林，是能夠防止心絞痛發作的。心絞痛一旦發作，需要舌下含服硝酸甘油。意見建議：患者一定要保持飲食起居的規律，要以清淡以消化，低鹽低脂的飲食為主，一定要避免暴飲暴食，保持一個健康的體重，還要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-11 1402次

• 心絞痛用藥有哪些
  病情分析：有幾類藥物是心絞痛病人比較常用的藥物，比如硝酸酯類的藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯；β受體阻滯劑常用的有比索洛爾、美托洛爾；鈣通道阻滯劑可以用非洛地平、硝苯地平等。意見建議：每個人的情況不同，根據病人具體情況也可以服用尼可地爾、曲美他嗪等藥物，病人通常需要長期服用阿司匹林等抗血小板凝集的藥物，和他汀類的降血脂藥物。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-29 1202次

• 心絞痛如何用藥
  不同類型的心絞痛藥物治療不同，抗心肌缺血是治療任何類型心絞痛的關鍵步驟，常見的藥物有鈣離子通道阻滯劑，如維拉帕米、硝苯地平、氟桂利嗪（尤其適用于不穩定心絞痛及變異性心絞痛），β受體阻滯劑，如比索洛爾、普萘洛爾等（變異性心絞痛患者不能使用此類藥物）。硝酸酯類藥物如硝酸甘油、雙硝酸異山梨酯。除了抗心肌缺
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-12-10 1016次

• 心絞痛注射用藥
  臨床上對于心絞痛急性發作的患者還是首選靜脈滴注硝酸甘油，因為硝酸甘油可以迅速地擴張人體肺部靜脈系統，讓血液短暫的儲存于肺部，極大程度減少了心臟的前負荷，緩解了暫時的供癢和需氧之間的矛盾，因為心絞痛的心肌缺血是暫時性的，因此使用后，并不會對患者產生長期的不良影響，另外，此類藥物還可以直接擴張人體的冠狀
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-11-04 1693次