不存在乙型肝炎屬于變質(zhì)性的問題，只是部分病例乙肝病毒發(fā)生基因突變?nèi)菀桩a(chǎn)生病毒的變異，這種情況容易出現(xiàn)耐藥，包括以前的一些藥物，拉米夫定，替比夫定，阿德福韋有可能治療效果不理想。
所以，如果出現(xiàn)了變異性的乙肝病毒感染的話，一定要進(jìn)行乙肝基因分型和耐藥檢測，根據(jù)具體的情況選擇敏感的抗病毒藥物，必要的時候甚至需要聯(lián)合用藥。
目前采用的一線抗病毒藥物包括替諾福韋和恩替卡韋。一般來說耐藥力比較低，但是如果既往使用過拉米夫定，替比夫定，治療效果不理想，出現(xiàn)耐藥，有可能會影響恩替卡韋的治療效果。如果既往阿德福韋耐藥，有可能影響替諾福韋的治療效果。
所以目前如果符合抗病毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗病毒治療的話，一定首先考慮恩替卡韋或者替諾福韋，不要先使用其他藥物等到治療效果不理想再來換藥，有可能增加治療的難度。
另外，需要注意的就是進(jìn)行抗病毒治療一定要按時，按量的用藥。不規(guī)律的用藥，經(jīng)常性的漏服，有可能誘發(fā)乙肝病毒的變異，出現(xiàn)耐藥。
