對于進行性血胸的判定：
第一，血生化。也就是血紅蛋白直線下降，這是失血性休克的表現。
第二，影像學檢查。如果在胸片或者肺部CT發現血胸的量逐漸的增加，而且做胸腔穿刺和持續的閉式引流，引流出不凝血或者做胸腔穿刺，穿刺抽出的也是不凝血，這個時候要懷疑是進行性的血胸，有活動性的出血。
第三，患者的臨床癥狀。患者突然大汗淋漓，煩躁不安，驚恐，有明顯的胸悶，呼吸困難，這個時候要第一時間考慮到有進行性的血胸，就要早期的穿刺和持續的閉式引流，同時準備輸血，抗休克治療。
進行性血胸的判定標準
郭文煒主治醫師
吉安市中心人民醫院 胸外科
2019-05-21 4838次
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。
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李占清
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李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
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鞠延玲
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李吉東
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