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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要。總的原則來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2992次

• 肺栓塞的癥狀

  肺栓塞是指來(lái)自于下肢，或者其他部位的血栓，脫落到肺動(dòng)脈里頭，堵塞肺的主干血管造成的一系列癥狀。在臨床中我們有三聯(lián)征，是胸痛、呼吸困難和咳嗽，相對(duì)來(lái)講如果是比較小的血栓，堵塞肺動(dòng)脈的話，會(huì)引起咳嗽，特別是像我們深經(jīng)脈血栓，如果說(shuō)病人有咳嗽的話，就懷疑有沒(méi)有這種肺栓塞的可能。再一個(gè)就是呼吸困難，呼吸困難也是根據(jù)病人的癥狀，如果說(shuō)小的血栓脫落，會(huì)有這種喘氣費(fèi)勁，然后就是喘憋的感覺(jué)。如果是大面積堵塞肺的主干的話，會(huì)有這種窒息、病人暈倒、猝死。另外比較典型的癥狀是胸痛，胸痛是指胸口的劇烈疼痛，它有時(shí)候要跟心絞痛相鑒別。

  

  01:12
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 25205次

• 肺栓塞抗凝治療的藥物
  肺栓塞臨床上是非常常見(jiàn)的一類疾病，其誘發(fā)因素有很多，也非常復(fù)雜。臨床上有90%是因?yàn)殪o脈栓子脫落，經(jīng)血液循環(huán)到肺動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的分支血管，影響正常的肺部血循環(huán)引起的一類綜合征疾病。肺栓塞一般疾病比較急，所以在臨床上一定要高度重視，及時(shí)給予有效的抗凝，溶栓等對(duì)癥處理。溶栓抗凝的藥物主要有華法林、肝素和抗凝血酶結(jié)合治療效果比較理想。一般患者在早期多以肝素來(lái)治療，肝素一般用量在十天左右，當(dāng)栓子危險(xiǎn)因素消失，患者沒(méi)有一些不適的肺栓塞引起的一些臨床癥狀，這時(shí)可以以改用口服抗凝劑華法林來(lái)治療，因此，在臨床上一般在肺栓塞緩解期時(shí)，多采用口服華法林進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝治療效果比較理想。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-05-28 2698次

• 肺栓塞進(jìn)口抗凝藥物
  肺栓塞的藥物分為大致分為以下幾種，有肝素、低分子肝素、維生素k拮抗、還有就是新型的抗凝藥，這些藥物都有國(guó)產(chǎn)的有進(jìn)口的，現(xiàn)在就像華法林就分為國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口的，劑量不一樣，而新型的抗凝藥物大部分都是進(jìn)口的，他的優(yōu)點(diǎn)就在于可能不需要監(jiān)測(cè)凝血功能之類，但是還需要監(jiān)測(cè)特殊的凝血因子，相對(duì)來(lái)說(shuō)，新型的抗凝藥物比較安全，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較少，而且服用起來(lái)比較方便，但是它有它的弊端，就是價(jià)格比較昂貴一些，這些都要需要根據(jù)個(gè)人的情況來(lái)選擇，如果經(jīng)濟(jì)不允許，我們可能還是需要選擇低分子肝素和華法林之類的藥物來(lái)治療，可能更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
  陳雁 主治醫(yī)師赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院

  2019-05-29 2575次

• 肺栓塞用抗凝好嗎
  肺栓塞如果在確診之后治療的方法主要就是抗凝治療的方法，但是注意在治療的過(guò)程中，有可能會(huì)遇到一些特殊的情況，這種情況不能使用抗凝治療的方法，比如說(shuō)出現(xiàn)較嚴(yán)重的活動(dòng)性出血，蛛網(wǎng)膜下腔及腦內(nèi)出血，甚至是惡性高血壓不能用抗凝治療。
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-21 2704次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時(shí)間依據(jù)栓子來(lái)源情況是有差別的。對(duì)于危險(xiǎn)因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個(gè)月。對(duì)于原因不明的特發(fā)性肺栓塞，一般要求至少六個(gè)月。對(duì)于復(fù)發(fā)性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期存在的，一般12個(gè)月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-19 4606次

• 肺栓塞需要長(zhǎng)期抗凝
  不同原因?qū)е路嗡ㄈ覀冃枰褂每鼓幍臅r(shí)間是不同的。例如病因明確，例如手術(shù)等，肯定時(shí)間我們一般需要三個(gè)月，當(dāng)誘因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出現(xiàn)反復(fù)栓塞可能性，而且不是一過(guò)性的因素導(dǎo)致的，我們需要使用六個(gè)月時(shí)間。若患者反復(fù)出現(xiàn)肺栓塞或者是有肺栓塞的明顯高危因素，例如腫瘤的化療等，我們需要長(zhǎng)期
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 259次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來(lái)說(shuō)比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來(lái)說(shuō)，患者沒(méi)有消化系統(tǒng)疾病以及沒(méi)有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時(shí)候一定要監(jiān)測(cè)凝血功能，患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次