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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 23227次

• 心力衰竭治療方法

  心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎病，以及治療心衰的本身。所以我們每個心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎心臟病是什么，在治療心衰的同時，要關注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個病人基礎有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會引發(fā)心衰。所以我們在治療心衰的同時，我們要注意這個誘因和原發(fā)病的治療，這是一個。另外一個我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強心、利尿、擴血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個是一個。其實現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個病人，它是一個心衰合并完左的，這個時候它的治療，就是用一個心室同步化起搏治療。如果這個病人他是一個擴張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導阻滯，射血分數(shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當然有些這些病人，如果他還沒達到這些，但是又需要起搏治療，這個時候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分數(shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個綜合的措施。

  

  03:47
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 4812次

• 心肌梗死并發(fā)心力衰竭的治療
  治療主要是治療急性左心衰，以應用嗎啡和利尿劑為主，亦可選用血管擴張劑減輕左心室的負荷，或用多巴丁胺靜脈注射或者是用短效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，從小劑量開始治療，洋地黃制劑可能會引起室性心律失常，此時應該慎用。由于最早期的出現(xiàn)了心力衰竭，主要是壞死心肌間質(zhì)充血水腫引起順應性下降所致，而左心衰舒張末期容量尚不增加，梗死發(fā)生24小時內(nèi)，應該盡量避免使用洋地黃制劑，有右心室梗死的患者應該慎用利尿劑。
  語音時長 1:03”
  樊浩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-08-07 5569次

• 心肌梗死導致心力衰竭
  心肌梗死的患者往往會出現(xiàn)急性的心臟功能衰竭，尤其是大面積的心臟梗塞的患者，其原理主要是因為當出現(xiàn)心肌梗死的時候，梗死部位的心肌就失去了收縮和舒張的功能，那么對于整個心臟的收縮舒張是有明顯的影響的，在這種情況下，心臟的射血分數(shù)，心輸出量會有明顯的下降，大量的血液會在血管內(nèi)和心臟淤積，從而又進一步的影響到心臟的功能，如此的惡性循環(huán)，最終會導致心臟功能的衰竭。在治療上首先是去除病因，另外就是給予強心，利尿，擴血管等藥物治療。
  語音時長 01:08”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-12-02 3403次

• 心肌梗死患者如何預防心力衰竭
  病情分析：心肌梗死預防心力衰竭并發(fā)癥的出現(xiàn)，主要是要及時開通冠狀動脈，改善冠脈的血液灌注，減少心肌的壞死，同時要使用抗血小板聚集，降血脂穩(wěn)定斑塊，改善心室重構等藥物，從而預防心力衰竭的發(fā)生。意見建議：心肌梗死的患者如果出現(xiàn)心力衰竭的并發(fā)癥，要給予強心利尿，擴血管，減少心臟前后負荷等治療，要避免情緒的激動，大便的時候不要過度的用力。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-07 1003次

• 急性心肌梗死患者如何預防心力衰竭
  病情分析：急性心肌梗死的患者應該早期開通冠脈，減少心肌梗死的面積和范圍，防止心肌的壞死和纖維化，才能預防心力衰竭的出現(xiàn)。同時在心梗的急性期應該進行藥物的治療，避免大便用力，防止心衰的出現(xiàn)。意見建議：心肌梗死的患者，一旦出現(xiàn)心力衰竭，其預后往往比較差。心梗后心力衰竭的治療，應該進行強心利尿，擴血管，減輕心臟的前后負荷，改善心肌重構等治療。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-09 801次

• 心肌梗死患者如何預防心力衰竭
  心肌梗死患者最好能夠在發(fā)病早期，就進行再灌注治療。這種治療方法能夠及時開通梗塞的冠狀動脈，減少患者心肌梗死的范圍，有效的預防心力衰竭發(fā)生。心肌梗死患者要改變自己的生活方式，生活節(jié)奏不可過快。如果有酗酒吸煙等不良習慣的，一定要戒除，飲食上要合
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 急性心肌梗死引起的心力衰竭怎樣分級
  急性心肌梗死臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌壞死標志物增高，以及心電圖進行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。急性心肌梗死引起的心力衰竭稱為泵衰竭，按Killip分級法可分為以下四級：一級，尚無明顯心力衰竭；二級，有左心衰竭，肺部啰音小于50%的肺葉；三級，有急性肺水腫
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 171次