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• 心肌缺血有什么癥狀和表現(xiàn)

  心肌缺血典型癥狀表現(xiàn)就是心絞痛。很多人以為心絞痛就是心臟位置的疼痛，也就是常說的胸骨后疼痛。但心絞痛的位置不僅僅在胸骨后，也可在咽部、下頜，甚至還常常放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。所以，不同病人的心絞痛位置并不相同。心絞痛容易在運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)或其他應(yīng)激時(shí)誘發(fā)。對(duì)于心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛的治療，在急性發(fā)作時(shí)，可選用硝酸甘油等藥物舌下含服，能快速緩解癥狀。在病情穩(wěn)定期，則需要遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，以控制心絞痛的發(fā)作頻率，降低心肌梗死等不良事件的發(fā)生。往往采取中西醫(yī)結(jié)合治療，常用西藥可選擇硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、CCB、抗血小板類藥物、降膽固醇類藥物、ACEI或ARB等。常用中成藥可以選擇養(yǎng)心通脈的藥物，比如同仁堂營心丹。營心丹由人參、人工牛黃、蟾酥、丁香、冰片、肉桂、豬膽粉組方而成，其中人參大補(bǔ)元?dú)狻⒎鲋臍猓懈纳莆⒀h(huán)和冠脈循環(huán)的作用，能夠幫助心肌缺血患者恢復(fù)血液流通，改善心肌缺血，預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展。如需用藥，或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識(shí)，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:13
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2023-02-28 53075次

• 心肌缺血吃什么藥？

  典型的心肌缺血需要有典型的心絞痛癥狀，或與癥狀相關(guān)的心電圖變化，做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，或者做造影時(shí)做一些檢查，比如血流儲(chǔ)備等來確診。心肌缺血多由冠心病所致，常見于至少一支冠狀動(dòng)脈主要分支狹窄在50％以上的患者，由于冠狀動(dòng)脈狹窄，血流不能滿足心肌代謝的需要，導(dǎo)致心肌缺血。還有可能是供應(yīng)心肌的微小血管病變導(dǎo)致。緩解心絞痛癥狀的主要藥物包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、中成藥。硝酸酯類藥物大家比較熟悉，主要包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。β受體阻滯劑包括倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛等。地爾硫卓是常用的非二氫吡啶類鈣拮抗劑。如果是微血管性心絞痛，可選擇尼可地爾。麝香保心丸是臨床常用的治療冠心病心絞痛的中成藥，可以快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，有效終止癥狀，防止心肌缺血進(jìn)一步加重，作用與硝酸酯類藥物相當(dāng)，但不存在硝酸酯類藥物的頭痛、心率增快、耐藥等副作用。如果確定存在心肌缺血或冠心病，除改善缺血、改善癥狀外，更重要的是使用基礎(chǔ)藥物，主要包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，他汀類藥物即各種“他汀”，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，中成藥如麝香保心丸。這是能夠明確改善預(yù)后的藥物，改善預(yù)后的意思是可以預(yù)防心肌梗死、預(yù)防猝死和延長壽命。中成藥麝香保心丸可以通過擴(kuò)張冠脈、保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制血管壁炎癥、促進(jìn)治療性血管新生四大作用機(jī)制，全面保護(hù)血管，改善患者的預(yù)后。

  

  04:24
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 21869次

• 心內(nèi)膜下心肌缺血時(shí)心電圖的變化
  心內(nèi)膜下心肌缺血的心電圖變化：1，ST段的壓低。2，就是T波的低平或者倒置，這是心內(nèi)膜下心肌缺血最主要的心電圖變化。當(dāng)然根據(jù)缺血程度的不同，ST-T段的壓低和T波的低平、倒置程度也有區(qū)別。總之，單純從心電圖上診斷心肌缺血它的敏感性不是特別高。如果在心電圖上有心肌缺血的表現(xiàn)，患者也有心絞痛的癥狀，最好再做冠脈造影檢查，可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和狹窄的程度，從而對(duì)下一步的治療提供指導(dǎo)作用，對(duì)管腔狹窄明顯的患者可以考慮介入治療，植入支架。
  語音時(shí)長 01:18”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-10 5709次

• 心肌缺血的心電圖類型有
  心肌缺血的心電圖類型可以分為心內(nèi)膜下層，心內(nèi)膜下心肌缺血，還有心外膜下心肌層的缺血。正常情況下心外膜處的動(dòng)作電位時(shí)程比心內(nèi)膜短一些，心外膜完成復(fù)極比心內(nèi)膜早，所以心室肌復(fù)極的過程可以看作是從心外膜開始向心內(nèi)膜方向推進(jìn)。發(fā)生心肌缺血的時(shí)候，復(fù)極過程會(huì)發(fā)生改變，心電圖上主要是T波的改變。心內(nèi)膜下心肌層的缺血會(huì)表現(xiàn)出T波的向量增加，高大的T波，比如說下壁心內(nèi)膜下缺血的時(shí)候，可以用下壁導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)高大直立的T波，前壁心內(nèi)膜下缺血，胸導(dǎo)聯(lián)就可以出現(xiàn)高聳直立的T波。心外膜下心肌層缺血包括透壁性的心肌缺血，可以表現(xiàn)為和正常方向相反的T波的向量。面向缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)記錄出倒置的T波，比如說下壁心外膜下心肌缺血，下壁的導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF可以出現(xiàn)倒置的T波，前壁心外膜下缺血，胸導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)T波倒置。
  語音時(shí)長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 7540次

• 心肌缺血時(shí)心電圖有什么變化
  病情分析：心肌缺血時(shí)，心電圖可表現(xiàn)為ST段的下移，可以呈水平型的下移，或者下斜型的下移，或者上斜行的下移，也可以表現(xiàn)為t波倒置，或者t波低平。意見建議：如果患者心電圖提示心肌缺血，且有胸悶胸痛的癥狀，臨床上要考慮心絞痛的可能，必要的時(shí)候可行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確冠脈的病變程度。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-07 1502次

• 心電圖說有心肌缺血，心肌缺血嚴(yán)重嗎
  病情分析：心電圖如果提示有心肌缺血，那么一定要引起重視，因?yàn)殚L時(shí)間的心肌缺血很容易引起心梗或者是引起冠心病的，還是比較嚴(yán)重的。意見建議：患者一定要避免勞累，避免熬夜，避免吸煙，避免酗酒，避免吃辛辣刺激性的食物，避免精神緊張，或者是精神壓力過大，多吃新鮮的水果和蔬菜。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-15 3406次

• 心電圖顯示心肌缺血有什么指標(biāo)
  心電圖顯示心肌缺血主要以T波和ST段變化為主，T波表現(xiàn)可表現(xiàn)為高尖，也可表現(xiàn)為T波的倒置，ST段的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為ST段的抬高，也可以表現(xiàn)為ST段的低壓化，ST段的變化多提示心肌缺血比較嚴(yán)重。心肌缺血是由于冠狀動(dòng)脈狹窄（多數(shù)是由動(dòng)脈粥樣硬化引起）、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈栓塞等引起的，冠狀動(dòng)脈給心肌的
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 635次

• 做心電圖時(shí)緊張會(huì)心肌缺血嗎
  做心電圖時(shí)緊張可能會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。如果患者在做心電圖時(shí)比較緊張，就很有可能會(huì)影響到心率，引起心律失衡，并且也會(huì)造成心臟收縮功能下降，從而引起心肌缺血的情況，所以做心電圖時(shí)緊張可能會(huì)心肌缺血。心肌缺血除了是因?yàn)檫^度緊張引起，也有可能是因?yàn)檫^度激動(dòng)等因素導(dǎo)致，有時(shí)心力衰竭等器質(zhì)性疾病也會(huì)引發(fā)心肌缺血癥狀
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 710次