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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養護非常重要，植入支架后合理、規范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 15345次

• 心臟支架手術

  治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現在比較常見的，就是三種方法，一個是藥物治療，一個是心臟內的支架植入，一個是冠脈搭橋手術，這三種治療的選擇是比較專業的，在咱們國內心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療，比例有點失調，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫生的角度來講，內科醫生有業務需求，他需要業務的學習，支架對他是一種成長，從患者方面需求，他不需要經過冠狀動脈搭橋手術，所謂的開膛術、開胸術，他通過支架部分緩解，他也愿意選擇這個治療方法，但實際上從臨床上，如果適合于做冠狀動脈搭橋手術的患者，卻勉強進行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-09-11 27859次

• 心臟支架后氣短原因
  心臟支架后氣短，一般有以下幾種原因：第一、冠狀動脈供血不足，心臟支架術后患者情況往往是多支血管病變，或者一根血管上有多處病變，細小的血管兒并未完全通開，心臟得不到充分的供血供氧，發生部分心肌缺血，因此心臟病患者常感覺氣短，時伴有胸悶。第二、過度的勞累或者情緒激動，心臟支架術后患者在大悲、大喜或者過度勞累時，腎上腺分泌增加，血管收縮，血壓上升，容易造成心臟負荷加重、冠狀動脈痙攣，這些都可以引起氣短癥狀。第三、生理性的氣短，正常情況下心臟支架術后，患者在劇烈運動會有氣短、心慌的癥狀，心臟支架術后患者只要休息片刻便可緩解，這種情況屬于生理性的氣短，一般沒有其他的伴隨癥狀。
  語音時長 1:23”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-04 48229次

• 心臟支架手術
  心臟的支架手術又稱冠狀動脈支架植入術，即將球囊導管通過血管的穿刺，植入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通，以預防冠狀動脈急性閉塞的治療，適應癥主要有：第一，大多數無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者可考慮選擇心臟的支架手術。第二，心絞痛，很多中至重度性穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛，對藥物的反應不理想，通常適合做心臟的支架手術。第三，急性心肌梗死。第四，經皮冠狀動脈腔內成形術，術后殘余狹窄仍大于30%。第五，經皮冠狀動脈腔內成形術中出現嚴重的內膜撕裂或者是急性的血管堵塞，可以考慮選擇心臟的支架手術。
  語音時長 01:48”
  馮明靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-24 10427次

• 怎么防止二次中風
  病情分析：建議患者要養成早睡早起的良好生活習慣，避免熬夜，避免勞累，定時用餐，定時休息，盡量減少高熱量、高脂肪、高膽固醇食物的攝入，飲食應以清淡為主，而且要低脂低鹽，不吃辛辣刺激性的食物，不吃生冷寒涼的食物，而且還要定期做身體檢查，將血壓、血脂、血糖控制在最佳的范圍值內，這樣可以有效地預防中風的二次發生。意見建議：平時患者要保持心情舒暢，忌煙忌酒，避免情緒波動過大，可隨天氣變化添減衣物，多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便暢通。
  李華 主治醫師朝陽市中心醫院

  2020-06-19 1402次

• 怎樣防止二次中風
  病情分析：預防二次中風的方法可以參考以下幾點：1、一定要與當地正規醫院定期監測血壓、血脂、血糖等各項指標，使其控制在正常范圍內；2、要定期服用抗凝穩定斑塊類的藥物，如阿司匹林，阿托伐他汀；3、要配合適當的體育活動。意見建議：若既往得過中風，一定要注意防范；平時要清淡飲食，禁食辛辣油膩等刺激性食物，戒煙限酒，多鍛煉身體，保證心情舒暢。
  李瑞婷 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-20 2404次

• 心臟支架二次堵塞怎么辦
  心臟支架二次堵塞可以通過球囊擴張術治療，也可以通過心臟搭橋術治療。1、球囊擴張術：心臟支架臨床上心臟介入手術常用的一種醫療器械，是將支架植入狹窄的血管，使病變的血管恢復通暢，如果心臟支架二次堵塞，可以在專業的醫生操作下進行球囊擴張術治療，通過球囊壓力能夠擠壓支架壁上的血栓以及斑塊，使血管腔擴大，恢復
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-04-20 2667次

• 心臟支架二次堵塞怎么辦
  心臟支架手術后，部分患者可能會面臨支架內再次堵塞的風險。遇到這種情況，應根據堵塞的嚴重程度，選擇恰當的治療方式。若堵塞相對較輕，可考慮介入治療。介入治療能夠在血管堵塞處進行再通或旋磨，以減輕或消除堵塞，恢復血液流通。此外，藥物治療也是常用手
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-12-04 0次