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乳酸酸中毒診斷標準

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醫生主講實錄

在臨床上各種原因引起的血乳酸水平升高而導致的酸中毒稱之為乳酸酸中毒。乳酸是由丙酮酸還原而成,它是糖的中間代謝產物,當缺氧或丙酮酸未能氧化時即還原為乳酸。人體正常情況下乳酸濃度為0.4~1.4mmol/L,丙酮酸的濃度為0.07~0.14mmol/L,兩者的比值大約為10:1。

如果化驗血乳酸值>5mmol/L,且血液pH<7.0,co2結合力下降至20%以下,丙酮酸亦相應增高達0.2~1.5mmol,但乳酸丙酮酸比值≧30:1,碳酸氫根離子降低,血糖升高,血白細胞計數大多增高,陰離子間隙>18mmol/L,但酮體增高不多,那么就可以確診為乳酸性酸中毒。乳酸濃度有時可達35mmol/L,一般>25mmol/L的患者大多不治。乳酸酸中毒的治療主要是積極治療原發病、糾正酸中毒和水及電解質平衡紊亂和吸氧、補鉀、血液透析等。

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