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• 中樞性神經有哪些疼痛

  中樞性疼痛在臨床上，是一種相對比較難治療的疼痛，它大概分為兩種，一種是高位中樞疼痛，一種低位中樞的。高位中樞疼痛，主要是基底節內囊區的，比如說腦梗、腦出血，痛覺中樞受到了損傷之后，出現的一個患側肢體疼痛。比如說右側基底節區，就是內囊區出血梗塞之后，出現左側肢體的疼痛。這種疼痛它比較特殊，它和活動沒關系，和局部的皮膚顏色也沒關系，不會出現紅腫熱痛，就是一種靜息的，難以控制的抽動樣疼痛，病人癥狀很痛苦。往往我們在詳細問病史的時候，會發現病人有腦梗病史，或者腦出血病史，或者腦部組織，尤其是痛覺中樞受損傷的病史，這是第一個高位中樞疼痛。還有一個低位中樞的受損，有出現疼痛，比如脊髓損傷。脊髓損傷以后疼痛，比如說截癱的病人，脊髓腫瘤的病人，脊髓做完手術以后，脊髓神經細胞受損以后，出現神經支配區的疼痛。比如說頸椎髓內的一些手術做完之后出臂叢神經疼痛，那胸椎髓內手術出現肋間神經痛，腰椎手術出現下肢痛，這些都是一種低位中樞疼痛。這種低位中樞疼痛，也是一種靜息痛，它和活動、勞損、勞累沒有關系，是一種自發的疼痛，有時候病人描繪為一種火燒火燎的疼痛，或者一種抽筋一樣抽搐樣疼痛，嚴重時候影響休息，長時間這種疼痛得不到緩解以后，很多病人會出現焦慮和抑郁。在治療上，這種疼痛因為相對病程比較長，短時間內完全難以康復，需要長期用藥，癥狀反復出現的這一些病人，有些還會出現焦慮和抑郁，甚至嚴重影響生活質量之后，出現一些痛不欲生的更加糟糕的情況。但是臨床，如果和醫生很好的配合，積極治療，我們還是有辦法處理的，起碼可以提高患者的生活質量，改變這種痛不欲生的狀態。另外一個從治療上，中樞痛一定是一個長期使用藥物的過程，短時間很難完全緩解。現代醫學科技的發展，對于中樞疼痛，還有一些微創治療可以有效改善，比如說脊髓電刺激，痛覺中樞的毀損，皮層電極。總而言之，如果您和您的朋友不幸罹患了中樞痛，一定要看專業的醫生，他們有辦法幫到你們。

  

  02:48
  路桂軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2020-04-13 4256次

• 癌性疼痛藥物有哪些

  癌性疼痛的藥物，根據NCCN指南。癌性疼痛，一般分為三階梯治療：第一階梯，就是對于疼的不是特別嚴重的這一類的患者，比如可以用非甾體類的消炎鎮痛藥，常見的西樂葆、戴芬、樂松等等，它是一種非甾體類的消炎鎮痛藥。這種藥一般有兩類：第一，是對于消化道刺激比較小的；第二，是比較常見的，對消化道刺激比較大，很多人吃了以后會引起一些胃的不舒服的感覺。對于疼痛不是特別嚴重的患者可以選擇第一階梯，就是非甾體類的消炎鎮痛藥。第二階梯，就是疼的比較嚴重的患者，需要用到弱阿片類的藥物。我們常見的就是曲馬多、鹽酸曲馬多，或者鹽酸曲馬多緩釋片。對于疼的特別嚴重的患者，嚴重影響晚上睡眠的患者，這一類的癌痛的患者需要用到的，就是嗎啡類的藥物。常見的有鹽酸嗎啡緩釋片或者鹽酸羥考酮緩釋片。第三階梯，如果這些腫瘤侵犯到了神經，引起神經病理性疼痛，一般會加用離子通道類藥物，常見的有加巴噴丁、普瑞巴林。如果嚴重疼痛的患者，影響到情緒焦慮的問題。我們也會選擇不同的抗抑郁藥或者抗焦慮藥，比如現在目前市面上，常見到的鹽酸度洛西汀，或者文拉法辛等等之類的藥。所以癌性疼痛的藥物治療，一定是階梯治療，根據疼痛輕、較重或者嚴重，來分為不同的藥物。

  

  02:12
  郭凱凱 主治醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-07-23 5963次

• 什么是中樞性疼痛
  所謂的中樞性疼痛是由于一些中樞系統的原發疾病而導致所引起的疼痛，但是不包括一些外周疾病引起的，雖然有一定的發病機制，但是這種并不屬于一種中樞性疼痛。常見的中樞性疼痛，例如一種麻木性的疼痛，也就是常見的面部的一些三叉神經痛、半月神經痛這種，在通過治療以后對這種神經進行毀損所導致的區域的麻木應該是屬于中樞性疼痛的。中樞性疼痛的疾病大多數是由于神經中樞的一些病變所導致的，例如一些缺血性腦卒中或者是一些出血性腦卒中所引起的大腦的一些病變和軟化，使機體出現了一些特殊的中樞性的疾病。
  語音時長 01:25”
  鄧偉 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-03 4172次

• 中樞性嘔吐原因有哪些
  在臨床上，中樞性嘔吐有以下五個方面：一、神經系統疾病，如顱內感染，腦血管疾病，顱腦損傷，癲癇等。二、全身性疾病，如尿毒癥，肝昏迷，糖尿病酮癥酸中毒，甲亢危象、甲狀旁腺危象，腎上腺皮質功能不全，低血糖，低鈉血癥等。三、藥物，某些抗生素、抗癌藥物、洋地黃類藥物，嗎啡等，可以因興奮嘔吐中樞而導致嘔吐。四、中毒，乙醇，重金屬，一氧化碳，有機磷，鼠藥等中毒均可以引起嘔吐。五、精神因素，偽神經癥，癔癥，神經性厭食等。
  語音時長 01:27”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-23 5762次

• 什么是中樞性疼痛
  病情分析：中樞性疼痛是由于中樞神經系統病變，或者功能紊亂引起的疼痛。是中樞神經系統內的原發過程不是外周引起的疼痛。外周僅僅疼痛，雖然有中樞系統機制，但并不完全是中樞性疼痛。在臨床中通常以下丘腦病變引起的疼痛才歸屬到中樞性疼痛內。意見建議：針對患者的病因，可以使用鎮痛藥物，抗抑郁藥物，精神精神心理療法治療。
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-03-17 2604次

• 中樞性的眩暈病因有哪些
  病情分析：第一，病因可能是腦血管病，比如腦干梗死、小腦梗死等導致中樞性眩暈。第二，病因可能是炎癥相關疾病，比如小腦炎等。第三，病因可能是脫髓鞘疾病，脫髓鞘疾病影響到腦干是可以出現眩暈的。意見建議：建議患者及時完善顱腦核磁共振檢查，明確有沒有腦干小腦的病變。如果是因為腦干梗死引起的，要注意給患者使用抗血小板聚集、改善循環等藥物治療。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-19 1001次

• 中樞性嘔吐原因有哪些
  在臨床上，中樞性嘔吐有以下五個方面：一、神經系統疾病，如顱內感染，腦血管疾病，顱腦損傷，癲癇等。二、全身性疾病，如尿毒癥，肝昏迷，糖尿病酮癥酸中毒，甲亢危象、甲狀旁腺危象，腎上腺皮質功能不全，低血糖，低鈉血癥等。三、藥物，某些抗生素、抗癌藥物、洋地黃類藥物，嗎啡等，可以因興奮嘔吐中樞而導致嘔吐。四、
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 352次

• 什么是中樞性疼痛
  中樞性疼痛是由中樞神經病變或者功能失調所引起的疼痛（主要是中樞神經系統內的原發過程，而不是外周引發的疼痛）例如臂叢撕脫引發的疼痛，雖有中樞機制，但不屬于中樞性疼痛。另外，丘腦性損傷引起的假性丘腦痛也可歸屬于中樞性疼痛，但在臨床上多數情況下，只有丘腦內病變引起的中樞痛，才可列于中樞性疼痛。
  宋杰 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-03 3442次