結(jié)核性腦膜炎需要跟病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎以及真菌性腦膜炎進行鑒別，可以通過腦脊液以及病原體檢查來鑒別診斷。
結(jié)核性腦膜炎是由于結(jié)核桿菌而導(dǎo)致的腦膜炎癥，多見于青年人，可以出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥、乏力、盜汗，甚至出現(xiàn)抽搐、驚厥、昏迷、大小便失禁，往往需要通過化驗血、胸片、腰穿腦脊液以及頭部CT或者磁共振來明確診斷，一經(jīng)診斷之后要盡快給予抗結(jié)核治療，還要加強對癥治療。
結(jié)核性腦膜炎鑒別診斷
王麗群主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2019-05-19 2484次
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結(jié)核性腦膜炎關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-06 12547次
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什么是結(jié)核性腦膜炎？結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018-05-18 25429次
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結(jié)核性腦膜炎診斷依據(jù)結(jié)核性腦膜炎的診斷依據(jù)主要有以下幾點：1、臨床表現(xiàn)。結(jié)核性腦膜炎的患者會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，包括發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，精神癥狀，意識障礙，繼發(fā)性癲癇等等。2、輔助檢查。結(jié)核性腦膜炎的輔助檢查主要包括血常規(guī)，血沉，結(jié)核菌素實驗，頭顱核磁共振以及腰穿腦脊液檢查。其中，腰穿腦脊液檢查是確診結(jié)核性腦膜炎的主要依據(jù)。在結(jié)核性腦膜炎的腦脊液中，患者可表現(xiàn)出腦脊液壓力增高，外觀渾濁，同時可出現(xiàn)細胞數(shù)明顯升高，糖及氯化物會出現(xiàn)明顯降低的現(xiàn)象。此外，患者還可能會出現(xiàn)結(jié)核菌素陽性以及血沉增快等表現(xiàn)。語音時長 01:18”
劉仕翔
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2021-03-03 2805次
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結(jié)核性腦膜炎診斷辦法關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的診斷，一般需要通過以下幾個方面來進行確診：第一個方面：患者有結(jié)核接觸史或者有肺結(jié)核；第二個方面：患者有典型的癥狀，比如說發(fā)熱、頭痛、嘔吐、乏力、盜汗、昏迷、抽搐等；第三個方面：患者腦脊液有典型的改變，可以出現(xiàn)腦壓增高，可以達到四百毫米水柱以上，可以出現(xiàn)腦脊液淋巴細胞增多、蛋白質(zhì)增多、糖和氯化物下降，抗酸染色可以出現(xiàn)陽性，同時要結(jié)合患者的頭顱磁共振可以發(fā)現(xiàn)腦膜強化。另外可以發(fā)現(xiàn)患者的血沉增快、白細胞增多、結(jié)核抗體陽性等等，通過這些可以確診結(jié)核性腦膜炎。語音時長 01:32”
王麗群
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-18 1816次
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如何診斷結(jié)核性腦膜炎病情分析：一方面要通過病史，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-06-23 1403次
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結(jié)核性腦膜炎怎么診斷可以通過根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據(jù)腦膜刺激征，結(jié)合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
南玄花
主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院
2018-11-29 2102次
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結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-13 8725次
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結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別第1點，從臨床表現(xiàn)來看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征，絕大多數(shù)預(yù)后都是比較良好的，也不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)核性腦膜炎的患者，平時可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現(xiàn)顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)，比如會出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)視物重影等臨床癥
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 444次
