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腎動脈狹窄患者應禁用什么

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醫生主講實錄

禁用ACEI或ARB等對腎臟損傷大的藥物或食物,正常情況下,血管緊張素Ⅱ作用于腎小球血管AT1受體,收縮出球小動脈,保持腎小球的灌注壓在正常范圍之內,有利于腎小球濾過。

如果腎動脈狹窄,腎臟本身就缺血,這種情況下,再使用血管緊張素轉換酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ不能生成,致使出球小動脈的不能有效收縮,腎小球的灌注壓進一步下降,腎功能更加惡化。

嚴重雙側腎動脈狹窄的患者,入球小動脈的血量減少,如果此時再使用ACEI和ARB的藥物,因為這兩種藥物擴張出球小動脈的作用比入球小動脈的作用強,這也是降尿蛋白的主要機制,就相當于腎小球少灌、多流,腎小球缺血加重。

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