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• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個(gè)措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個(gè)世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進(jìn)行有效的康復(fù)。康復(fù)主要包括：第一個(gè)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個(gè)就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個(gè)康復(fù)過(guò)程當(dāng)中，要注意以下幾點(diǎn)：做完手術(shù)的1-3天，這個(gè)時(shí)候主要以關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。像髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候主要是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時(shí)候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達(dá)到最大化。這個(gè)屈膝鍛煉過(guò)程，可能有點(diǎn)疼痛，但是一定要堅(jiān)持，堅(jiān)持幾天就明顯改善了。同時(shí)這個(gè)練習(xí)過(guò)程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個(gè)月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個(gè)時(shí)候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說(shuō)練挺好，其實(shí)一來(lái)我們可能開展的活動(dòng)度，整個(gè)步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該定時(shí)找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 18218次

• 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后如何防止感染

  膝關(guān)節(jié)單髁置換預(yù)防感染，這個(gè)措施應(yīng)該從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，每個(gè)環(huán)節(jié)都要注意。比如從術(shù)前來(lái)說(shuō)，一個(gè)是看有沒有遠(yuǎn)處的感染，和局部的感染。假如說(shuō)這個(gè)病人術(shù)前，他一直在做關(guān)節(jié)的注射，還有什么針灸那種治療，那一定要停一段時(shí)間，比較安全的話，得停6周，甚至到三個(gè)月時(shí)間，再做這個(gè)手術(shù)比較安全。第二個(gè)這手術(shù)前，比如說(shuō)有肺部感染，牙周炎、鼻腔感染，和接種什么的，或者是手術(shù)部位周圍，周邊的皮膚破損，那一定要等這個(gè)好利索了以后，才能接受這個(gè)手術(shù)。第三個(gè)就是說(shuō)，從手術(shù)過(guò)程當(dāng)中來(lái)說(shuō)，那肯定這是醫(yī)生的事，注意手術(shù)室條件比較好，最好是要控制手術(shù)室流動(dòng)的人，器械的無(wú)菌和手術(shù)的無(wú)菌操作，規(guī)范操作，手術(shù)當(dāng)中盡量減少使用電刀，這些方面。手術(shù)以后血一定要止血，如果要用引流的話，這個(gè)血一定要引出來(lái)，不要再血窩在里面。還有就是積極注意傷口的化驗(yàn)和觀察，一旦要出現(xiàn)那種感染的那種，可能性的話，要盡早進(jìn)行處理。有的必要的時(shí)候，可能需要用一些抗生素，術(shù)前在手術(shù)前的半個(gè)小時(shí)，到兩個(gè)小時(shí)之間用抗生素，手術(shù)以后用一天左右的抗生素，這樣來(lái)說(shuō)把感染的可能性，也降低到最低程度。總體來(lái)說(shuō)膝關(guān)節(jié)單髁置換，發(fā)生感染的可能性，發(fā)生率也是非常低的，比全膝關(guān)節(jié)還要低得多得多。

  

  02:13
  劉清和 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2020-03-10 2422次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后哪些人容易發(fā)生感染
  人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染問題越來(lái)越受到醫(yī)生、患者的關(guān)注。在醫(yī)院，醫(yī)生從手術(shù)前的防護(hù)到手術(shù)中的無(wú)菌操作都是非常嚴(yán)格的進(jìn)行把控，力求把感染率降到最低。目前，國(guó)際上人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染發(fā)生率為1%。雖然感染率下降明顯，但也只是一個(gè)概率，對(duì)于具體某個(gè)患者而言，要么感染，要么沒感染，是0和1的問題。哪些人在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易發(fā)生感染呢？第一，抵抗力弱的患者。當(dāng)患者全身免疫能力比較差，抵抗力比較弱時(shí)，一旦細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體就毫無(wú)“還手之力”，抵抗不住這些細(xì)菌的攻擊就十分容易出現(xiàn)感染。這種情況比較少見。第二，手術(shù)過(guò)程中身體其他部位存在感染的患者。這種情況屬于患者自身抵抗力還不錯(cuò)，但是面對(duì)大舉進(jìn)攻的細(xì)菌部隊(duì)，感染的風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的。例如，患者手術(shù)前有潰瘍，手術(shù)時(shí)就容易感染。因此在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前，要先消滅這些炎癥細(xì)菌。第三，體質(zhì)屬于容易被感染的患者。這種情況屬于自身抵抗力雖然好，但患者的體質(zhì)很容易讓細(xì)菌繁殖壯大。最常見的就是糖尿病患者，由于糖尿病患者體內(nèi)血糖濃度高，這些血糖對(duì)于細(xì)菌而言，是重要的營(yíng)養(yǎng)品。因此，糖尿病患者如果沒有很好的控制血糖，也十分容易發(fā)生感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-14 3488次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及發(fā)熱的情況。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的情況，一定要行膿液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)。選用敏感的抗炎藥物治療，并且要行膝關(guān)節(jié)部位的制動(dòng)。如果說(shuō)通過(guò)藥物治療，能夠很好的控制病情，不需要行假體的取出手術(shù)。如果說(shuō)通過(guò)藥物治療，沒有很好的控制住感染，就要行假體的取出，并且行關(guān)節(jié)腔的沖洗，同時(shí)應(yīng)用敏感的抗炎藥物治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-07-28 7439次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后哪些人易感染？
  病情分析：如果患者存在年齡大，體質(zhì)差，免疫力低下，貧血，營(yíng)養(yǎng)不良或患有糖尿病等原因或手術(shù)沒有嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后沒有遵醫(yī)囑積極使用抗生素的，都容易在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀。意見建議：建議患者術(shù)前確保身體健康，沒有感染病灶，糖尿病患者應(yīng)將血糖控制在理想范圍。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用抗生素積極預(yù)防感染，同時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防下肢靜脈血栓，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。恢復(fù)期注意休息，避免關(guān)節(jié)過(guò)度磨損負(fù)重。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-03-31 802次

• 哪些人不能做人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  病情分析：全膝關(guān)節(jié)置換是治療膝關(guān)節(jié)重度退變的標(biāo)準(zhǔn)方案，但術(shù)前應(yīng)選擇合適的適應(yīng)癥，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)感染免疫力較差的病人或全身其他器官或者臟器有感染的病人，是絕對(duì)禁忌癥不能做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)；同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)外畸形相對(duì)嚴(yán)重的患者亦是相對(duì)禁忌癥。意見建議：建議有明顯的韌帶功能不全、伸膝裝置的功能不全的病人，選擇不同的關(guān)節(jié)假體。置換術(shù)后注意抗炎抗凝，避免感染和出現(xiàn)下肢靜脈血栓，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-03-13 2409次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理涉及到生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等，建議身體出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。1、生命體征監(jiān)測(cè)：由于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常針對(duì)老年人，他們可能合并有一些基礎(chǔ)疾病。因此，術(shù)后需要常規(guī)吸氧，并使用心電監(jiān)護(hù)來(lái)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化。如有任何異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、傷口護(hù)理：
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-05-23 0次