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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5627次

• 乳酸鹽腹膜透析液的用藥注意事項(xiàng)

  乳酸鹽腹膜透析液臨床上主要用于腹膜透析，適用于急、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、頑固性心力衰竭、電解質(zhì)紊亂的患者。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，首先應(yīng)注意的是，本品不能用于靜脈注射。一般情況下不得隨意向腹膜透析液中加藥。使用前應(yīng)將透析液加熱至37度左右，并應(yīng)檢查透析液是否有滲漏、顆粒物質(zhì)、絮狀物質(zhì)及變色、渾濁等。其次，如果每日多次灌入，或放出腹膜透析液，應(yīng)嚴(yán)格按照腹膜透析液常規(guī)進(jìn)行無菌操作，注意水、電解質(zhì)、酸堿的平衡。糖尿病患者注意觀察血糖。肝功能不全時(shí)，不宜選用含乳酸鹽的腹膜透析液。另外，若較長時(shí)間使用本品，應(yīng)避免引起腹膜失超濾，并遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。最后，需要注意的是，打開剩余的藥液不能再用。

  

  02:01
  高紅利 主管藥師山西白求恩醫(yī)院

  2020-07-14 2546次

• 什么是充分透析，透析充分性如何評(píng)估？
  凡是尿毒癥的病人，經(jīng)過透析之后，病人達(dá)到下面幾個(gè)指征時(shí)，可稱為充分透析：一，病人自我感覺良好，透析后一身輕松，心悸，呼吸不適者轉(zhuǎn)為通氣平穩(wěn)，食量增加，步行輕快等，口中原有氨味消失。二，病人原有高血壓或心功能不全均得到糾正。三，病人因鈉水潴留而體重增加者恢復(fù)至干體重。一般評(píng)估充分性的標(biāo)準(zhǔn)包括：一，病人如正常人一樣生活或工作。二，飲食限制已放寬，沒有鈉水潴留和慢性心力衰竭的癥狀和體征。三，尿素氮清除率，每次透析達(dá)65%以上或ktv比值達(dá)1.3以上。
  語音時(shí)長 1:09”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 6710次

• 如何提高透析充分性
  第一，要提高依從性，保證完成每次設(shè)定的透析時(shí)間以及每周的透析計(jì)劃。第二，要控制透析間隙容量的增長，透析間隙體重增長不要超過干體重的5%，一般每日體重增長不超過一公斤。第三，定期評(píng)估和調(diào)整干體重。第四，調(diào)整透析時(shí)間和透析頻率，采用生物相容性和溶質(zhì)清除性能比較好的透析器，調(diào)整透析參數(shù)等方式保證血液透析對(duì)毒素的有效充分清除。第五，通過改變透析模式及時(shí)運(yùn)用高通量的透析膜等方法，努力提高血液透析對(duì)中大分子毒素的清除能力。第六，定期對(duì)心血管、貧血、鈣磷和骨代謝等尿毒癥合并癥或者并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)調(diào)整治療方案。
  語音時(shí)長 1:16”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 3755次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3605次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過多的水分，同時(shí)也通過透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2704次

• 如何提高透析充分性
  第一，要提高依從性，保證完成每次設(shè)定的透析時(shí)間以及每周的透析計(jì)劃。第二，要控制透析間隙容量的增長，透析間隙體重增長不要超過干體重的5%，一般每日體重增長不超過一公斤。第三，定期評(píng)估和調(diào)整干體重。第四，調(diào)整透析時(shí)間和透析頻率，采用生物相容性和溶質(zhì)清除性能比較好的透析器，調(diào)整透析參數(shù)等方式保證血液透析對(duì)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 255次

• 腹膜透析并發(fā)腹膜炎如何護(hù)理
  ?進(jìn)行規(guī)范腹膜透析操作，早期發(fā)現(xiàn)早期治療是減少腹膜炎發(fā)生幾率提高療效，避免不良后果的關(guān)鍵措施一，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)o型管道裝置較國產(chǎn)腹透裝置腹膜膜炎發(fā)生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 453次