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新生兒缺氧缺血性腦病該如何治療

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醫生主講實錄

新生兒缺氧缺血性腦病,主要的治療方法為三對癥三支持。

三對癥是指:控制驚厥,首選苯巴比妥,負荷量為20mg/kg,12小時后給予維持量5mg/kg.d,根據臨床及腦電圖結果,增加其它止痙藥物,并決定療程。

降顱壓,如有顱內壓增高表現,可及時應用甘露醇靜脈注射,酌情6~12小時一次,必要時加呋塞米,爭取2~3天內使顱壓明顯下降。

清除腦干癥狀,當重度缺氧缺血性腦病,臨床出現呼吸節律異常,瞳孔改變,可用納洛酮靜脈注射,連用2~3天,或者用至癥狀消失。

三支持:主要是維持良好的通氣換氣功能,維持各臟器血流灌注,使心率和血壓保持在正常范圍,維持血糖在正常高值4.16~5.55mmol/L,以保證神經細胞代謝所需的能源。

及時監測血糖,調整靜脈輸入葡萄糖的濃度,根據病情應盡早開奶或者喂糖水,保證熱卡攝入。

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