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• 肺栓塞診斷金標準

  肺栓塞的判斷標準，是我們結合臨床癥狀，以及影像學的檢查。首先來講，剛才講過的三聯征的體征，如果說高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進行影像學的檢查，就是通過一個叫CTPA的檢查，這個CTPA就是專門是指肺動脈，它的這種增強的CT，可以專門顯影肺的動脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個部位、堵的范圍。所以說通過臨床癥狀，以及影像學的檢查。可以明確有沒有肺栓塞，另外就是對于有一些，癥狀比較嚴重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動脈栓塞的金標準。它可以同時進行腔內的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動脈栓塞的話。直接就進行腔內的取栓和溶栓手術，另外就核素顯像對于診斷肺栓塞，也是有幫助的。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 31699次

• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16404次

• 肺心病診斷標準
  對于肺心病的診斷標準：第一，首先就要結合病史，一般情況下都有肺部的疾病，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化、肺部的腫瘤、慢性肺栓塞、急性肺栓塞、原發性的肺動脈高壓這種情況。第二，再就是要結合患者的一些輔助檢查，比如說通過心臟彩超的檢查發現右心室增大、肺動脈高壓，出現了右心功能不全，這種情況才能考慮肺心病。第三，還要與其他疾病鑒別，比如說冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，這種情況患者有些時候也會有心衰的癥狀，比如缺血性心肌病，但是一般不會導致肺動脈高壓，而且是以左心室肥厚為主。第四，另外風濕性心臟瓣膜病，它是有風濕病史，主要是侵犯到心臟的瓣膜，可能也會有肺動脈高壓、右心的擴大。第五，再就是原發性心肌病，原發性心肌病的表現主要是全心增大，沒有慢性的肺部疾病病史，也沒有肺動脈高壓。
  語音時長 1:28”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-21 9817次

• 肺心病胸片診斷標準
  肺心病是由于支氣管、肺組織或肺動脈的血管病變引起的肺動脈高壓所導致的心臟疾病，可分為急性和慢性肺心病兩類，臨床中以慢性肺心病為多見。對于該病胸片的特點有：除了肺、胸部基礎疾病及急性的肺部感染體征之外還可出現肺動脈高壓的改變，比如右下肺動脈干擴張，橫徑≥15毫米，右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，肺動脈段明顯突出或其高度≥3毫米，中央動脈擴張、外周血管纖細形成殘根征，右心室出現增大征。
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  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-07 2147次

• 診斷冠心病的金標準是什么
  病情分析：冠脈造影是診斷冠心病的金標準，可以清楚的看到冠狀動脈狹窄的程度、位置，評估是否需要安支架和植入支架的根數。但是目前隨著醫學進步，部分患者通過冠脈造影仍然不能準確診斷，必要時需要通過IVUS（血管內超聲）、FFR測定（血流儲備分數）來全面評估。意見建議：對于反復胸悶胸痛，尤其是活動過程中發作，經過休息可以緩解的患者，需要考慮冠心病，建議積極行血脂、血糖、動態心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查，必要時可以做冠脈造影明確冠心病診斷，以及指導冠心病的治療。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-07-03 2004次

• 肺心病心臟彩超診斷標準是什么
  慢性肺心病心臟彩超的結果可以有通過測定右心室流出道內徑≥30mm，右心室內徑≥20mm，右心室前壁的厚度，左右心室內比值＜2，右肺動脈內徑或肺動脈干及右心房增大等指標，可診斷慢性肺心病。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-23 3702次

• 肺心病心電圖診斷標準
  心電圖對肺心病的診斷陽性率為60%-88%，肺心病心電圖診斷標準如下：1、額面平均電軸≥+90℃；2、V1，R波/S波≥1。3、重度順鐘向轉位，表現為V5導聯R/S≤1；4、Rv1+Sv5≥1.05mV；5、aVR導聯，R波/S波或者是R波/Q波≥1；6、V1-V3導聯呈大Q、大S波，或者是大Q、小
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-04-25 752次

• 肺心病診斷標準有哪些
  記得不久前，我接診了一位中年男性患者，他表現出呼吸困難、胸悶、心悸等癥狀，同時表示自己長期患有慢性支氣管炎。于是，我詳細詢問了他的病史、癥狀以及生活習慣。在了解患者情況后，我告訴他，肺心病的診斷需要結合多個方面進行綜合判斷。那么，肺心病該如何診斷呢？1、癥狀評估：患者常表現出明顯的呼吸系統癥狀，如咳
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2024-04-08 0次