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• 腰椎骨折的保守治療

  腰椎骨折分為爆裂型骨折，和老年性的壓縮性骨折。不論是爆裂型骨折，還是壓縮性骨折。保守治療的前提是沒有出現(xiàn)神經(jīng)脊髓的壓迫刺激癥狀。這時(shí)建議病人臥床八周，嚴(yán)格臥床八周，可以腰部墊枕，恢復(fù)高度也可以手法復(fù)位，調(diào)整壓縮的骨折，恢復(fù)高度。但是隨著醫(yī)療的水平提高，人們對生活的要求提高，建議做手術(shù)治療，尤其是老年人的壓縮性骨折，可以做微創(chuàng)手術(shù)治療，它的手術(shù)簡單、安全、有效。一般來說，手術(shù)時(shí)間三十分鐘局麻，術(shù)后病人即可減輕疼痛，明顯地減輕疼痛。第二天下地活動，可以恢復(fù)椎體的高度，減少并發(fā)癥。

  

  01:38
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-10-17 11729次

• 腰椎骨折什么癥狀

  腰椎骨折，它跟其他的骨折一樣，它主要的癥狀首先就是疼痛，一旦出現(xiàn)骨折以后會出現(xiàn)疼痛。這個(gè)疼痛是比較有特征性的，也就是說在腰椎這個(gè)地方出現(xiàn)骨折疼痛，一般來說特別是改變體位的時(shí)候會出現(xiàn)疼痛。因?yàn)橛幸恍┹p微的腰椎骨折，可能當(dāng)你臥床休息，甚至說你坐著或者站著，不活動的時(shí)候，它可能沒有那么疼痛劇烈，甚至說感覺不到疼痛。但是尤其當(dāng)你在翻身，或者說在起床，或者說改變體位的時(shí)候，這個(gè)疼痛會非常劇烈。這種情況還是要懷疑有腰椎骨折的，或者考慮有腰椎骨折。當(dāng)然有一些比較嚴(yán)重的，比如車禍傷等一些嚴(yán)重的腰椎骨折，疼痛會非常劇烈的。這種情況下，也不建議隨便的搬動。局部會有畸形，腰椎骨折以后，病人的腰椎可能出現(xiàn)一個(gè)駝背，或者說后面隆起，或者腰椎甚至歪過來，或者有側(cè)彎等等這種畸形，這樣說明是一個(gè)比較嚴(yán)重的骨折。這種情況下，如果搬動一定要特別小心。再一個(gè)腰椎骨折還有一個(gè)特殊的，就是它周圍有很多神經(jīng)，還有脊髓，如果出現(xiàn)這種情況，可能會出現(xiàn)神經(jīng)受壓的癥狀，比如下肢的一些活動障礙，甚至大小便的一些活動障礙，這是它特有的一個(gè)情況。所以像這種情況下，如果出現(xiàn)這種情況，大家一定要及時(shí)進(jìn)行一個(gè)當(dāng)時(shí)的一個(gè)搶救、護(hù)理，不要隨意的搬動病人，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下再搬動病人。

  

  01:50
  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 21923次

• 如何判斷胸腰椎骨折的穩(wěn)定性
  1949年首先將胸腰椎骨折分為穩(wěn)定與不穩(wěn)定兩類。不穩(wěn)定脊柱損傷指骨折或脫位在愈合過程中易移位產(chǎn)生神經(jīng)或脊髓癥狀。而穩(wěn)定型骨折不會產(chǎn)生此種活動。Freeman等基于兩柱概念決定胸腰椎骨折的穩(wěn)定性。1983年提出了三柱理論，將脊柱分為前、中、后柱，前柱為椎體前縱韌帶、椎體前部及椎間盤前部，中柱為后縱韌帶、椎體后部及椎間盤后部，后柱包括椎弓、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突及棘間韌帶，脊柱的穩(wěn)定主要依賴中柱的完整。對脊柱不穩(wěn)定的認(rèn)識并不一致，有認(rèn)為對神經(jīng)功能有潛在危險(xiǎn)的為不穩(wěn)定，有的則認(rèn)為對脊柱結(jié)構(gòu)有潛在破壞者為不穩(wěn)定。一般認(rèn)為單純椎體楔形骨折，腰4以上峽谷骨折系穩(wěn)定骨折。所有骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折，后方棘間韌帶損傷伴有后縱韌帶損傷者為不穩(wěn)定骨折。爆裂骨折、屈曲分離損傷、骨折脫位均破壞前、中、后柱，屬不穩(wěn)定損傷。
  語音時(shí)長 1:27”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-21 2302次

• 穩(wěn)定性的胸腰椎骨折后期如何康復(fù)
  對于穩(wěn)定性的胸腰椎骨折，這說明胸腰椎骨折不是很嚴(yán)重，積極的進(jìn)行保守治療能夠得到很好的康復(fù)。但是對于這種類型的骨折，在后期一定要嚴(yán)格臥床6-8周左右的時(shí)間，大小便都要在床上解決，不能坐起來，也不能夠站立行走，否則會導(dǎo)致骨折更加嚴(yán)重，甚至需要進(jìn)行手術(shù)處理。另外，還要積極的使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物，減輕局部的疼痛癥狀，比如雙氯芬酸鈉，洛索洛芬鈉或者塞來昔布膠囊，也可以口服一些阿片類的鎮(zhèn)痛藥，比如氨酚曲馬多。如果疼痛比較嚴(yán)重，還可以靜脈使用氟比洛芬酯注射液，同時(shí)配合一些脫水消腫，活血化瘀以及促進(jìn)骨折愈合的藥物進(jìn)行治療。另外，還要積極的進(jìn)行腰背部的肌肉功能鍛煉，比如三點(diǎn)支撐法，五點(diǎn)支撐法，小燕飛等等，有利于骨折的康復(fù)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:12”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-12 1621次

• 如何判斷胸腰椎骨折的穩(wěn)定性
  病情分析：想判斷胸腰椎骨折的穩(wěn)定性，通常需要根據(jù)骨折壓縮的嚴(yán)重程度以及是否有骨塊突入椎管以內(nèi)，是否伴隨有脊髓神經(jīng)損傷的情況。一般如果壓縮超過一半，有骨塊突入椎管以內(nèi)，并且伴隨有神經(jīng)損傷的情況，就說明骨折是不穩(wěn)定的。意見建議：對于不穩(wěn)定性的骨折，通常還是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的，需要進(jìn)行骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，必要時(shí)需要進(jìn)行椎管探查減壓。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-25 902次

• 穩(wěn)定性的胸腰椎骨折后期如何康復(fù)
  病情分析：所謂的穩(wěn)定性脊柱骨折，多數(shù)是指的單純椎體前柱的輕度壓縮骨折的，保守治療一般是建議病人平躺硬板床臥床制動休養(yǎng)八到十二星期，具體時(shí)間是根據(jù)病人的實(shí)際骨折情況及年齡性別有關(guān)的，后期康復(fù)期功能鍛煉是以腰背肌功能鍛煉為主的，開始要逐漸適應(yīng)逐漸加大力度的，換句話說就是循序漸進(jìn)的，比如燕飛這個(gè)動作就可以了。意見建議：具體治療方案建議病人定期去當(dāng)?shù)卦\治醫(yī)院門診醫(yī)生復(fù)診復(fù)查片子看看根據(jù)病人實(shí)際恢復(fù)情況再決定下一步針對性治療方案的。
  崔曉明 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-02-08 1302次

• 穩(wěn)定性心絞痛
  穩(wěn)定型心絞痛是冠心病分類之中最常見的一種類型，又稱為勞力性的心絞痛，主要是由于體力勞動引起冠狀動脈的嚇著，導(dǎo)致心肌的嚴(yán)重缺血，出現(xiàn)明顯的胸痛、胸悶、心悸、心慌以及嚴(yán)重的胸部憋悶感。胸痛有時(shí)候可放射至兩臂、手指以及下頜部、胃脘部位，這些癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油之后可以馬上消失。本病
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 8387次

• 穩(wěn)定性心絞痛如何治療
  穩(wěn)定性心絞痛的治療一般可以包括藥物治療和介入治療。常見的藥物治療包括抗心肌缺血治療以及預(yù)防梗死、改善預(yù)后兩方面。常見的抗心肌缺血藥物有β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平、氟桂利嗪、維拉帕米等，硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯，硝酸甘油等。預(yù)防梗死，改善預(yù)后的藥物
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-11-25 918次