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肺炎的嚴重程度如何判斷

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醫生主講實錄

肺炎的嚴重程度評估,需要綜合其臨床癥狀、實驗室檢查、有無并發癥以及患者的基礎狀態、年齡等多因素來判斷。對于老年患者,特別是年齡大于65歲患者,其病情多較重,患者的臨床癥狀主要表現為胸悶、氣喘、呼吸困難,嚴重者可以伴發呼吸衰竭、意識障礙等。患者多具有生命體征的紊亂,例如呼吸頻率大于30次/分,伴有低氧血癥,氧分壓小于60毫米汞柱,氧合指數小于300,部分患者還需要行呼吸機的輔助呼吸等。

當患者出現休克時,多提示患者的病情危重,部分患者其胸部影像學檢查可以見到雙側或多肺葉的受累,而且住院48小時后復查胸部CT,此時胸部病灶擴大大于50%以上。患者此時多伴有少尿,尿量多小于20ML/小時,部分患者出現腎功能衰竭需要透析等治療,故肺炎的嚴重程度評估是綜合性的評估。

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