深靜脈置管一般用于測(cè)量中心靜脈壓，術(shù)中大量而快速的靜脈輸液，長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)，血液透析的管道，腫瘤的化療，重癥患者建立輸液通路。它選擇的靜脈有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。今天我們以頸內(nèi)靜脈為例，以胸鎖乳突肌為標(biāo)志，分為前中后三種方法。
前進(jìn)路術(shù)者以左手食指和中指在中線旁開(kāi)三厘米與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平，觸摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，并推向內(nèi)側(cè)。離頸總動(dòng)脈搏動(dòng)外緣0.5厘米處進(jìn)針，針身與皮膚呈30到40度角，針尖指向胸鎖乳突肌三角處，邊進(jìn)針邊回吸見(jiàn)暗紅色血后即可穩(wěn)妥置管。
中進(jìn)路以胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)為進(jìn)針界，該點(diǎn)距鎖骨上緣3到5厘米，針身與皮膚夾角呈30度，與中線平行指向同側(cè)乳頭，一般進(jìn)針2到3厘米即可入頸內(nèi)靜脈。
后進(jìn)路在胸鎖乳突肌的外緣中下1/3交點(diǎn)處進(jìn)針，針身保持水平位，針尖指向胸骨柄上窩。以上就是頸內(nèi)靜脈置管術(shù)的步驟。
