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妙手醫生精選

氣管及食管異物怎么治

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醫生主講實錄

氣管異物,如果是氣管內活動異物,沒有明顯的呼吸困難,可以通過喉鏡取出。支氣管內的異物,必須用支氣管鏡取出。異物比較大、呼吸困難,嚴重的應該先做氣管切開,然后經切口置入支氣管鏡取出。

如果是氣管內的異物停留時間比較長,然后并發了肺部感染,術前、術后均需要抗生素控制感染。如果已經并發了喉水腫或者是手術操作時間太長,預防術后喉水腫引起的呼吸困難,應加用激素治療。 

食管異物,絕大多數異物是在胃鏡下可以取出來。如果單純的食管穿孔或合并食管局部炎癥或者是膿腫的,可以行硬質的食管鏡檢查以及異物取出來。術中吸凈穿孔處膿液,術后采取胃腸減壓,禁食7到10天,聯合靜脈營養支持以及抗感染等治療。

大型復雜的異物,比如假牙、刀片等需要胸外科取頸部切開或者是開胸食管切開異物取出。如果是異物位于胸段食管且較大難以經食管鏡取出,異物與大血管關系密切有潛在大出血風險或者是已經有可疑出血的患者應該盡早行開胸手術,取出異物并修補破損的血管壁。

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