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• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11034次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6051次

• 右心衰吃什么藥
  右心衰竭，主要是以體靜脈淤血為主要表現，最常見的癥狀是胃腸道的淤血，表現有腹脹，食欲減退，惡心、嘔吐，還可以出現有雙下肢對稱性的凹陷性水腫。臥床的患者也可能會出現身體低垂部位的水腫，有胸腔積液，心包積液，腹腔積液等。首先要考慮積極治療導致右心衰竭的原發性疾病，減輕右心的前后負荷，增強心肌的收縮力。如果是左心衰合并的右心衰治療的原則要遵循左心衰的治療原則，加強容量的平衡管理，利尿劑可以減輕心臟的前負荷，一般有噻嗪類利尿劑，袢利尿劑和保鉀利尿劑。建議從小劑量開始使用同時聯合其他藥物如ACEI和ARB類等藥物一起使用。如果是肺動脈高壓，伴有右心衰，利尿劑的效應可能不明顯，此時可以給予短效的正性肌力藥物，如多巴酚丁胺緩慢泵入。正性肌力藥物還有米力農也可以緩慢泵入。如果是急性肺栓塞伴有右心衰時，此時憋喘的癥狀比較嚴重，建議持續的給予吸氧，積極的給予溶栓和抗凝等藥物治療，預防心源性休克。若是肺部感染導致的右心衰，要積極的控制感染，在抗感染的基礎上合理地給予利尿劑應用。
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  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-19 3397次

• 右心衰竭吃什么藥
  右心衰竭可以導致靜脈循環的瘀血，可以出現有下肢水腫，肝瘀血，腹部脹痛，消化不良等癥狀，此時可以使用利尿劑和強心劑進行治療。利尿劑通常包括有保鉀利尿劑和排鉀利尿劑兩種，通常會聯合使用。患者在服藥的期間應該注意監測電解質，注意補鉀。強心劑主要為洋地黃類的藥物。右心衰竭的病人除了使用藥物治療以外，還應該注意飲食低鹽低脂，少時有辛辣刺激性的食物，不宜吃得過飽，還要避免勞累，預防心衰的急性發作。
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  張琳 主治醫師桂林市人民醫院

  2018-06-02 5841次

• 右心衰吃什么藥
  病情分析：右心衰治療以利尿、擴血管治療為主，利尿劑主要可以選擇呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪、安體舒通等。還需要尋找引起右心衰的原發病給于治療。意見建議：右心衰竭患者應該合理利用利尿劑，并注意交替聯合應用，注意水電解質。對于消化道淤血的患者，腹脹，納差癥狀比較重時，可以適當應用促進胃腸蠕動的藥物。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-17 1303次

• 右心衰治療吃什么藥
  病情分析：右心衰可以吃利尿劑和強心的藥物，這種藥物可以通過利尿劑，減輕身體出現浮腫的問題；在心衰嚴重的時候，強心藥可以起到應急和恢復病情的作用。意見建議：心衰病人要注意多喝水，尤其是以溫開水適宜，注意身體的保暖，飲食需要以清淡為主，也可以適量的吃一些溫補的食物，有助于病情的控制。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-17 1901次

• 右心衰吃什么藥
  右心衰的治療與左心衰的治療有所不同。常用藥物有硝酸異山梨酯、卡托普利、鈣離子拮抗劑等。右心衰患者要謹慎使用利尿劑。因為右心衰的患者主要是由于大片肺梗死或右心室梗死導致的。如果使用利尿劑會加重靜脈回流障礙，使左心室排出量降低情況加重。具體藥物
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-31 0次

• 全心衰用什么藥
  在全心衰的急性期，常使用強心，利尿，擴血管，減輕心臟負荷的藥物，改善心衰患者的癥狀，常用的藥物主要有呋塞米，托拉塞米，氫氯噻嗪，地高辛，米力農，硝酸甘油，硝普鈉等藥物。在全心衰的緩解期，要使用改善心肌重構的藥物，延長患者的預期壽命，常用的藥物有β受體阻滯劑，腎素血管緊張素轉化酶抑制劑，血管緊張素受體
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 102次