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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風高尿酸血癥等等。在這些因素一個或者多個因素的作用下，引起血管緩慢病變，導致動脈粥樣硬化。那么動脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環，堵塞到腦動脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動等等，另外像主動脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 11451次

• 大面積腦梗塞康復期抑郁癥怎么辦

  大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態，因為腦梗死是很常見的神經系統疾病，患者常常會出現肢體癱瘓、肢體感覺異常、失語、偏盲或者進食障礙、患者大小便功能障礙。一個正常人，如果突然出現這些癥狀，很容易會出現抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類患者在急性期出現抑郁癥，需要進行治療。因為抑郁癥的患者對于治療的醫從性差，如果不進行抑郁癥的治療，可能會影響腦梗死的恢復。另外一個方面，如果有大面積腦梗死恢復不好，又會加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類：第一，通過藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進腦梗死各種肢體功能的康復。因為樂觀的患者跟抑郁的患者，預后是完全不同的。樂觀的患者可以積極的進行治療、積極的進行康復，所以一般來講預后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導治療，目前有一些很專業的專科醫院，有很專業的團隊，進行心理疏導治療。但是心理疏導治療，其實是需要專業人士來進行的，而且相對來講花費的時間是比較長。

  

  02:21
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-30 3899次

• 大面積腦梗塞面積計算
  大面積腦梗死通常是指頸內動脈主干，大腦中動脈主干或者皮質支完全卒中，大腦前動脈梗死，椎基底動脈主干梗死，目前尚無統一的標準，分型主要有如下幾種，第一個是代碼分型，主要是指大面積梗死為梗死灶直徑大于等于3厘米，累及兩個以上的解剖部位，為大面積梗死。國內認為大面積梗死是指梗死灶直徑大于4.6或者其面積大于20平方厘米，腦梗死面積直徑大于5.0厘米或者是梗死波及兩個腦頁以上者或者腦梗死波及范圍大與同側二分之一和三分之二的面積，都為大面積腦梗塞。大面積腦梗塞多為高血壓、動脈硬化、糖尿病及心臟病活動狀態下發病多見，與急性血流動力學改變及心臟和大動脈復辟血栓脫落，動脈主干閉塞有關。它的發病率占所有缺血性中風的3%到15%，是造成高死亡率與重度殘障的主要的原因，死亡率從17%到80%與梗塞范圍有很密切的關系，若個大腦中動脈范圍的梗死，死亡率在20%到25%，伴病情惡化可達42%到70%。
  語音時長 1:51”
  刁慧芳 副主任醫師山西省中西醫結合醫院

  2018-09-21 7185次

• 為什么房顫會引發大面積腦梗塞?
  房顫是心臟跳動不規律，在不規律的情況下心房的血流會產生渦流，房顫持續48小時以上，就有血栓形成的可能，尤其是瓣膜病，如風心病，二尖瓣狹窄的房顫，血栓的發生率是非常高的，非瓣膜病房顫，如高血壓、冠心病導致的房顫血栓發生率，雖然沒有風心病那么高，但也有很高的發生率。因為房顫是心臟跳動的不規律，跳的時候有快有慢，強弱也不規律，在這種情況下心房的血流而就會產生渦流，這種不正常的血流長期下去的話就會導致血栓的形成，病人有一部分是由于血栓的一個形成，，比如說包括腦子，還有肢體，有腸系膜動脈，這些如果造成動脈的栓塞，最嚴重的栓塞就是腦動脈的栓塞，腦動脈一旦栓塞就會造成腦梗，就叫做是缺血性腦卒中的發生，所以說過去的房顫這種預防血栓的治療并不是很強化，所以房顫合并腦動脈栓塞，腦梗死的病人就非常的多。
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  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-16 4015次

• 大面積腦梗塞會休克嗎
  大面積腦梗塞是會導致休克的，可能是腦供血不足加重，休克可能是腦部缺血，還是應該去醫院進行治療。診斷不明確還是去醫院做相關的檢查進行針對性的治療，這樣才能找到病因。主要考慮為短暫性腦缺血發作，心肌缺血。平時要注意休息，控制體重。適當的運動，吃點阿司匹林腸溶片，抗血小板聚集，預防血栓形成。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-09 1701次

• 大面積腦梗塞會死人嗎
  大面積腦梗塞確實會死人的，這存在生命危險，首先大面積腦梗塞會導致腦功能的嚴重受損，另外也會導致出現嚴重的腦水腫，形成腦疝，這些都可以危及到生命，特別是如果存在腦干的梗死，那死亡率更高，當然早期積極的治療也是有一定恢復的可能性的，這需要進行溶栓，抗凝，消腫脫水和營養神經藥物治療。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-12-08 2901次

• 大面積腦梗塞會復發嗎?
  大面積腦梗塞是會復發的，腦梗塞是復發率、致殘率、死亡率比較高的常見疾病，常發生于中老年人中。大面積腦梗塞通常會留下不同程度的肢體癱瘓、語言功能障礙等。患有腦梗塞的患者可能還伴有高血壓、高血糖、高血脂等原發疾病，這些都是導致腦梗塞再次復發的危險因素。平時要控制好血壓、血糖、血脂，飲食要規律，清淡、少葷
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 292次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對這種情況首先可以給予改善腦細胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉堿甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經遞質的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應該給予積極改善患者腦細胞這種缺血缺氧的這種狀態，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 124次