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缺血性和出血性腦血管病有什么區別

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醫生主講實錄

缺血性腦血管病的發生往往不如出血性腦血管病急劇,有部分患者在安靜狀態下或睡眠中發病,也有可能有前驅癥狀,近期有頭暈、肢體麻木等癥狀,多數患者發病時意識清楚,僅有輕微的言語不清,肢體活動不靈,但隨時可能會加重,有少部分患者突發意識不清。腦血栓患者也可能在活動中急聚發病,出現完全卒中,此時和出血性腦血管病不容易鑒別。出血性腦血管病有高血壓病史且血壓控制不好,多在情緒激動時血壓劇烈升高而發病。缺血性腦血管病主要是血管堵塞或栓塞所致,出血性腦血管病主要是血管破裂。

檢查方面行頭顱CT檢查,出血性腦血管病可看見明顯的高密度影,而缺血性腦血管病在發病24小時內CT檢查未見有明顯的陽性體征。

在治療方面也完全不同,缺血性腦血管病在溶栓時間窗內可行溶栓治療,同時要給予抗血小板聚集,調節血脂,抗凝,降纖溶等藥物聯合應用。出血性腦血管病要積極的降顱壓,減輕腦水腫,控制血壓,根據情況給予止血藥物治療,若顱內壓增高不易控制,可行錐顱減壓術或開顱減壓術來治療來維持生命體征。

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