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• 右心衰的臨床表現(xiàn)有哪些

  右心衰它的臨床表現(xiàn)，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態(tài)，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現(xiàn)潰瘍和消化道的出血，首先表現(xiàn)是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現(xiàn)，但是還有嚴重的會出現(xiàn)，潰瘍和出血、黑便，這些表現(xiàn)。另外右心衰的時候，也會出現(xiàn)左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統(tǒng)一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現(xiàn)就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現(xiàn)水腫，還有胸腔里也會出現(xiàn)水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現(xiàn)為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現(xiàn)出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發(fā)怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現(xiàn)肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現(xiàn)了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現(xiàn)一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現(xiàn)，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態(tài)，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態(tài)，都是充血的狀態(tài)，水腫的狀態(tài)，病人的消化道上會出現(xiàn)食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現(xiàn)潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現(xiàn)這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6048次

• 急性心衰的臨床表現(xiàn)有什么

  急性心衰的臨床表現(xiàn)，剛才說只要能夠引起，心排血量急劇減低的這些病因，導致的這些臨床綜合癥，那么它帶來的表現(xiàn)也是根據，心排血量急劇降低引起來的，這些隨之而來的表現(xiàn)，它表現(xiàn)的主要是什么，你看它急劇的心排血量減低，突發(fā)嚴重的呼吸困難，這種呼吸困難呼吸頻率，是每分鐘能達到30到40次，而且這個病人必須強迫的坐位，面色灰白、嘴唇發(fā)紺發(fā)紫、大汗、病人很煩躁、供血量供不上、腦袋也供不上，病人很煩躁這種情況，同時病人頻繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至會咳一些粉紅色的泡沫痰，而且特別重的這些，極重的這些患者會出現(xiàn)腦缺氧，而導致一些神志模糊了。如果是肺水腫早期，因為是交感神經激活，血壓還會升高，隨著病情的持續(xù)，血管的反應會減弱，這時候病人血壓是下降的，我們到了醫(yī)院里以后，臨床聽診上肺上滿布的啰音，這個啰音有干啰音有濕啰音，說整個肺聽診器往上一搭，就像炸開鍋的水鍋一樣的，水壺一樣的，里邊咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，還有帶著各種尖叫的哨鳴，這是第一心音，心臟的音里面第一心音減弱，可以聽到第三心音甚至奔馬律，P2心音是亢進的，這是急性心衰的臨床表現(xiàn)。

  

  02:20
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3925次

• 左心衰的臨床表現(xiàn)有哪些？
  跟左心衰竭的嚴重程度以及急慢情況也有關系，如果是慢性的左心衰竭處于穩(wěn)定期，患者一般只是在活動、勞累的時候可能會出現(xiàn)疲乏無力、胸悶氣喘。但如果是急性左心衰發(fā)作患者就有可能會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、喘憋非常嚴重、口唇發(fā)紺等。這種情況需要及時的搶救治療，甚至有可能會出現(xiàn)急性的呼吸衰竭，需要應用呼吸機輔助呼吸。但是對于慢性穩(wěn)定期大部分都是勞力性呼吸困難，也就是在活動勞累的時候會出現(xiàn)這種心衰的表現(xiàn)，疲乏無力、胸悶、氣喘這種表現(xiàn)。在體征表現(xiàn)上急性心衰發(fā)作的時候能夠聽診器聽到明顯的雙肺濕啰音，如果是比較嚴重可能是滿肺的濕性啰音，患者會滿身大汗。
  語音時長 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 3068次

• 左心衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些
  左心衰竭在臨床上比較多見，尤其是在季節(jié)更替的時候，很多老人由于感冒或者是肺炎，發(fā)生呼吸困難加重喘憋，有的人表現(xiàn)為活動后喘憋，有的人表現(xiàn)為睡覺平躺后喘憋，起來自覺癥狀緩解，臨床表現(xiàn)各有差異。有的患者可能在發(fā)病過程中，出現(xiàn)平躺后頑固性的咳嗽，坐起來自覺咳嗽癥狀有所緩解，還有的老人表現(xiàn)為雙下肢浮腫，心率加快，以上這些表現(xiàn)為慢性左心衰竭的常見的患者主訴。如果是急性左心衰竭就相當危急，患者在發(fā)病的過程中可能會出現(xiàn)呼吸頻率的加快，嚴重的雙下肢以及全身的浮腫，強迫坐位，口唇發(fā)干，有時還會伴有大汗煩躁，有的人甚至會咳粉紅色泡沫痰，還有的人會有心跳加快一過性的血壓升高，又持續(xù)下降，極危重的患者可能在病程中由于大腦缺氧出現(xiàn)神志模糊。
  語音時長 01:45”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-05-03 4515次

• 左心衰的臨床表現(xiàn)有哪些
  勞力性呼吸困難是左心衰竭的最早出現(xiàn)的癥狀，是因運動使回心血量增加，左房壓升高，加重了肺淤血，引起呼吸困難，端坐呼吸，肺淤血達到了一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多，呼吸更為困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者已入睡后，突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-14 2003次

• 心衰的臨床表現(xiàn)有哪些
  心衰的臨床表現(xiàn)，以肺循環(huán)淤血，肺水腫為主要表現(xiàn)，勞力性的呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀，還有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，是左心衰的典型表現(xiàn)，會出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽，咳痰，咯血，是因為肺泡和支氣管黏膜淤血導致，常常發(fā)生在夜間，坐立位可以減輕，還會出現(xiàn)疲乏，無力，頭暈，心慌，尿少，及腎功能損害的癥狀。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 2601次

• 左心衰竭的早期臨床表現(xiàn)有哪些
  左心衰竭的早期臨床表現(xiàn)有勞力性呼吸困難、身體無力等。左心衰竭是由左心室代償功能不全造成的，也是臨床常見的一種疾病，根據心衰的發(fā)生時間以及嚴重程度，一般情況下可以分為急性左心衰竭以及慢性左心衰竭，有可能是因為原發(fā)性心肌損害或繼發(fā)性心肌損害造成的，也有可能是壓力負荷（后負荷）過重、容量負荷（前負荷）過重
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 183次

• 左心衰竭常見的臨床表現(xiàn)有哪些
  左心衰竭常見的臨床表現(xiàn)有不同程度的呼吸困難、咳嗽咳痰等。1、不同程度的呼吸困難：（1）勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為重體力勞動時有呼吸困難，休息后可以緩解。（2）端坐呼吸：表現(xiàn)為患者平臥幾分鐘可能就會感到呼吸困難，只能坐起來呼吸。（3）急性肺水腫：具體可表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 127次