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• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個(gè)比較專業(yè)的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對(duì)容積減少，所造成的這樣一個(gè)疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個(gè)坐骨神經(jīng)痛為主，可能會(huì)伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個(gè)間歇性跛行，行走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時(shí)間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會(huì)造成下肢的癥狀，有時(shí)候酸脹、麻木，這些也會(huì)跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時(shí)候，也要進(jìn)行一個(gè)鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會(huì)造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會(huì)跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，可能也會(huì)造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會(huì)跟我們腰椎間盤突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會(huì)造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時(shí)候，就要跟那些病進(jìn)行一個(gè)鑒別。

  

  02:09
  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 26894次

• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 89808次

• 腰椎間盤突出的診斷
  腰椎間盤突出的診斷主要依靠病史，體格檢查和影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查包括：x線檢查，ct檢查和核磁共振檢查。腰椎間盤突出的患者病史較長，腰痛為突發(fā)或逐漸加重的腰背痛，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后好轉(zhuǎn)，有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛，下肢痛一般為放射痛，疼痛部位有腰骶部，臀后部，大腿后外側(cè)，小腿外側(cè)直至根部和足背部，為了減輕疼痛、減輕坐骨神經(jīng)的張力，一般喜歡屈曲關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)。
  語音時(shí)長 1:14”
  王小龍 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2018-10-03 2052次

• 腰椎間盤突出癥診斷及鑒別診斷
  腰椎間盤突出診斷主要是根據(jù)病人的臨床癥狀，相關(guān)體征以及影像學(xué)檢查可以診斷。患者有胸腰背部疼痛，雙下肢放射性疼痛，麻木，肌無力甚至肌腱反射消失，X片，CT，磁共振可以明確診斷椎間盤突出的間隙，體格檢查可以抬高試驗(yàn)陽性。鑒別診斷主要是包括腰椎結(jié)核，腰椎結(jié)核可有全身結(jié)核中毒癥狀，主要表現(xiàn)為長期的腰背部疼痛，鈍痛，休息好轉(zhuǎn)，患者有低熱，盜汗，體溫一般不超過38度，X線表現(xiàn)為椎間隙變窄。腰椎腫瘤主要是分為原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤，有時(shí)候繼發(fā)性腫瘤原發(fā)灶不能診斷出來，患者可以出現(xiàn)疼痛，持續(xù)加重。影像學(xué)表現(xiàn)為腰椎骨質(zhì)破壞，椎管造影以及磁共振可以見到椎管內(nèi)有占位病變。
  語音時(shí)長 01:36”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-29 3483次

• 腰椎間盤突出如何診斷治療
  病情分析：腰椎間盤突出在診斷上需要通過腰椎CT或者腰椎磁共振檢查來明確腰椎間盤突出的嚴(yán)重程度。然后在治療上可以通過物理治療，藥物治療，中醫(yī)中藥治療以及手術(shù)治療的方法來進(jìn)行治療。意見建議：腰椎間盤突出患者建議在平時(shí)工作和生活中應(yīng)佩戴腰圍來保護(hù)腰部，同時(shí)還需要加強(qiáng)腰背部肌肉的功能鍛煉，減少長時(shí)間站立或坐立減少，彎腰搬抬重物，減少腰部的劇烈運(yùn)動(dòng)。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2021-07-09 901次

• 怎樣診斷腰椎間盤突出
  病情分析：診斷腰椎間盤突出可以通過查體和影像學(xué)檢查來明確診斷。查體主要是通過直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)來明確診斷。而影像學(xué)檢查主要是通過腰椎CT或磁共振檢查來明確腰椎間盤突出情況和脊髓或神經(jīng)根受壓的程度。意見建議：腰椎間盤突出的患者建議平時(shí)因減少彎腰干重體力活，避免久坐久站，同時(shí)需要加強(qiáng)腰背部肌肉的功能鍛煉，睡覺時(shí)也應(yīng)睡硬板床。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2021-03-29 802次

• 腰椎間盤突出的診斷及治療
  腰椎間突出可以通過影像檢查進(jìn)行診斷，患者可以進(jìn)行x線檢查，檢查發(fā)現(xiàn)患者腰椎間盤有髓核脫出，壓迫馬尾神經(jīng)，椎間隙有狹窄即可診斷患者是腰椎間盤突出。同時(shí)也可采用ct，ct顯示患者黃韌帶有增厚，腰椎間盤突出增大，即可診斷，腰椎間盤突出的患者可以采用保守治療，比如臥硬板床、骨盆牽引、采用理療，比如推拿、按摩
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-11-20 1207次

• 腰椎間盤突出的原因及治療
  對(duì)于腰椎間盤突出的患者出現(xiàn)的原因，一是鑒于腰部的外傷。二是鑒于腰部椎體過度的受力。三是鑒于腰椎部位的退變，就會(huì)引起腰椎部位椎間盤纖維環(huán)破裂，從而引起內(nèi)部的髓核突出，壓迫椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根，就會(huì)引起明顯的臨床癥狀。病人在出現(xiàn)腰椎間盤突出以后，如果癥狀相對(duì)比較輕，并且癥狀是間歇性的出現(xiàn)，沒有影響病人正
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 128次