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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 8125次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 14199次

• 怎么確定是不是宮外孕
  宮外孕的確診，一般是通過抽血看血HCG數值和孕酮情況，再由彩超綜合判斷，可以判斷是否宮外孕。一般有宮外孕的患者，臨床會表現為有停經史，會出現該來月經的時間沒有來，這個時候早孕試紙檢測會出現兩條杠的情況，兩條杠說明懷孕了。懷孕又分宮內和宮外兩種情況，進一步鑒別一般可以在早期通過血HCG隔日翻倍，孕酮逐漸上升來間接判斷，宮外孕的患者血HCG沒有翻倍，出現孕酮數值特別低，還有流血腹痛，這個時候考慮宮外孕的可能性大，進一步檢測一般是到醫院做彩超，可以看到宮腔內沒有妊娠囊，子宮外發現了異常包塊，盆腔大量積液一般就可以診斷宮外孕。所以宮外孕的確診是通過彩超，血HCG和孕酮綜合判斷。
  語音時長 01:13”
  李慧慧 主治醫師山東大學齊魯醫院

  2019-09-23 12890次

• 怎么確定是不是痔瘡
  如果確定是不是痔瘡可以通過肛門的望診，肛門的指診，還有肛門鏡的檢查，另外也要根據痔瘡的臨床癥狀。痔瘡是臨床上的常見病和多發病，根據發生位置的不同一般分為內痔，外痔和混合痔。發生位置不同，癥狀也各不相同。發生于齒狀線以上的痔瘡被稱為內痔，主要的表現就是大便出血和肛門腫物脫出，出血的顏色一般是鮮紅色。發生于齒狀線以下的痔瘡一般被稱為外痔，可以引起肛門的潮濕，瘙癢，異物感等癥狀。內痔和外痔如果相連成片就被稱為混合痔，兼有內痔和外痔的共有癥狀。
  語音時長 01:13”
  曹軍 副主任醫師日照市中醫醫院

  2020-07-06 2568次

• 怎么確定是不是患了心肌缺血
  病情分析：確定是不是心肌缺血需要有以下依據。一，心肌缺血時患者多有胸悶胸痛的感覺或者是心慌感。二，心肌缺血時心電圖會出現st-t的改變。三，心肌缺血時冠狀動脈心臟彩超會發現有心肌運動不良。意見建議：心肌缺血時應該注意心電圖的變化。心電圖的變化可以提示治療的效果如何。如果疼痛時間較長超過30分鐘。建議行冠動脈造影心肌酶檢查排除心肌梗死。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-03-21 1102次

• 怎么確定是不是痛風
  病情分析：要確定是不是痛風，要根據患者的臨床癥狀、體征，以及實驗室檢查、影像學檢查來綜合判斷。痛風的患者一般有血尿酸明顯的增高，關節腔積液中可以發現尿酸鹽晶體。意見建議：當患者醫疑診痛風時，要到專業的醫院，在專業醫生的指導下完善相關檢查，作出明確的診斷，然后根據患者的病情，制定出個體化的治療方案。患者要堅持治療，定期隨診。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-04-22 2203次

• 怎么確定是不是心肌病
  一般通過做心臟彩超檢查就可以確定是不是有心肌病，常見心肌病類型分別為肥厚型心肌病、擴張型心肌病、限制型心肌病等，一般心肌病類型不同彩超表現也存在一定的差異，如確診為心肌病，要積極治療。1、肥厚型心肌病：患有肥厚性心肌病的病人在做心臟彩超檢查時可呈現出室間隔明顯增厚現象，并且可伴有或者不伴有流出道梗阻
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 101次

• 怎么確定是不是痛風
  診斷痛風，需要符合下列的條件：第一，有高尿酸血癥這個基礎病變。第二，患者有典型的痛風關節炎發作時，比如突然出現的跖趾關節紅腫熱痛，疼痛非常劇烈，在3-7天左右癥狀可以消失。在關節腫痛消失以后，患者可以沒有任何不適癥狀。第三，患者通過進行一些化驗檢查，比如關節腔內的積液中發現尿酸鹽結晶或者是B超檢查發
  劉愛華 副主任醫師北京醫院

  2021-12-20 1119次