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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯合治療，要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯合降壓，常規的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 8126次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理

  腎小球腎炎合并高血壓腦病屬于情況很危急的病癥，是需要積極的治療高血壓腦病的。治療方面需要積極的控制患者的血壓，減輕腦水腫，降低顱內的壓力，建議病人要臥床休息，通過控制血壓和各項并發癥的情況，對腎小球腎炎也是具有保護作用的。降壓可以選擇降壓藥物，藥物可以選擇靜脈或者是口服，建議盡量在較短的時間內將患者血壓控制在比較安全的水平。在有腦病的時候，患者顱內的壓力往往是會升高的，所以可以應用降顱壓的藥物來減輕相關的風險。如果患者出現了抽搐等相關表現，必要的時候還需要給予病人像安定這類的藥物鎮靜。血壓的控制其實是至關重要的，通過控制血壓，對于患者腎炎也是有保護作用的，因為高血壓可以促進腎臟病的進展。另外腎小球腎炎本身也可以導致腎性高血壓的發生，或者是使得原有的血壓升高而難以控制。所以需要積極的治療腎炎以及高血壓，需要根據患者的病情、24小時尿蛋白定量的情況、腎功能的情況以及病理的結果檢查，綜合評估患者的腎炎，給予相應的治療，減少高血壓的發生。

  

  02:20
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 1774次

• 腦疝如何處理
  腦疝在臨床上是一種非常兇險的情況，患者隨時可能會出現呼吸心跳驟停，危及生命，腦疝的形成主要是高顱壓引起，就是局部的壓力或者是整個顱腔的壓力升高，使腦組織明顯的移位而形成腦疝。形成腦疝的原因比較多，形成高壓的原因也比較多：積水、顱內腫瘤、顱內出血、腦梗死均可能會導致嚴重的高顱壓。要因病給予相關的治療措施，假如是急性梗阻性腦積水，那么需要緊急的做腦室引流，就是一種微創手術，將多余的腦脊液引出體外，緩解這種高顱壓。假如是大面積腦梗死，就需要緊急的開顱，將骨頭去掉開一個減壓窗，甚至需要切除部分腦組織來騰出一定的空間。如果是腦出血或者是嚴重的顱腦外傷，那么這種情況下也是需要開顱手術的將血腫清除，將壞死的腦組織清除，同時要開一個減壓窗給腦組織減壓。假如是腫瘤的因素，同時要將腫瘤切除，必要的時候將骨頭去掉，降低顱內壓來緩解腦疝，這是臨床上是非常急的情況，要緊急手術。
  語音時長 1:26”
  李曉輝 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-02-19 3825次

• 肝硬化患者導致的肝性腦病該如何處理
  肝硬化患者導致的肝性腦病，應當給予保肝、降酶、降低膽紅素、維持水電解質酸堿平衡及人工肝治療。肝性腦病是肝硬化晚期肝功能衰竭，血氨升高引起的一種精神神經癥狀，首先應給予保肝治療，可給予還原型谷胱甘肽及異甘草酸鎂等，其次應當給予補液對癥治療，糾正水電解質酸堿平衡紊亂。如果患者存在低鈉血癥，低鉀血癥，要及時給予補充氯化鈉，氯化鉀，如果患者存在酸堿平衡紊亂，要及時給予補充精氨酸。最后如果患者肝硬化晚期，肝衰竭嚴重，膽紅素過高，可考慮給予人工肝治療，通過人工肝進行血液濾過，降低血液中膽紅素含量，促進肝性腦病患者清醒。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:12”
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-08 3666次

• 肝性腦病如何處理
  病情分析：肝性腦病的處理主要包括一般治療，藥物治療和中醫治療，手術治療等方法。其中一般治療要求患者要臥床休息，避免劇烈活動以及勞累的情況，注意去除誘因。意見建議：肝性腦病的患者，要保持良好的飲食及生活習慣，積極治療肝臟疾病，合理飲食，控制感染，合理用藥，避免辛辣，生冷刺激，油炸油膩等食物，忌煙酒，濃茶，咖啡，巧克力等等。
  楊蜜蜜 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-30 1301次

• 肝硬化患者導致的肝性腦病該如何處理
  病情分析：肝硬化患者一旦出現肝性腦病，首先去除誘因，然后根據病人不同情況，進行不同的治療，首先要降低血氨，可以給病人口服一些乳果糖，減少腸道的血氨吸收，還可以給門冬氨酸、鳥氨酸、乙酰谷氨酰這一類的藥物。意見建議：肝性腦病是一種中樞神經系統功能障礙綜合征，以嚴重肝病引起的代謝紊亂為基礎。積極配合醫生的治療，每天按時服藥，平時注意保暖，盡量不讓自己感冒。
  顧竹君 主治醫師河源市人民醫院

  2020-06-30 1601次

• 什么是肺性腦??？該如何處理
  肺性腦病是指由于呼吸衰竭導致機體嚴重缺氧及二氧化碳潴留出現在精神神經癥狀綜合征。早期有失眠、煩躁和躁動。病人夜間失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震顫，可出現撲翼樣震顫及間歇抽搐，嚴重者昏睡甚至昏迷。腱反射減弱或消失，錐體束征陽性。治療肺性腦病主要是加強通氣措施，改善缺氧及二氧化碳潴留，可以適當應用脫水
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 136次

• 什么是肺性腦?。吭撊绾翁幚?/div>

  肺性腦病是指由于呼吸衰竭導致機體嚴重缺氧及二氧化碳潴留出現在精神神經癥狀綜合征。早期有失眠、煩躁和躁動。病人夜間失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震顫，可出現撲翼樣震顫及間歇抽搐，嚴重者昏睡甚至昏迷。腱反射減弱或消失，錐體束征陽性。治療肺性腦病主要是加強通氣措施，改善缺氧及二氧化碳潴留，可以適當應用脫水

  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-05-25 710次