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• 如何預(yù)防抗乙肝病毒用藥中的耐藥變異

  最簡單辦法就是選擇耐藥變異發(fā)生率低的藥物進(jìn)行治療：恩替卡韋和替諾福韋酯進(jìn)行治療。但是有很多病人開始治療了吃的阿迪福一直沒問題、不一定要讓換成一線用藥，畢竟藥物有價(jià)格成本。治療也是要考慮到經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的，就需要對(duì)病人進(jìn)行耐藥的管理、就是定期去做乙肝病毒DNA的篩查。如果吃的是恩替卡韋和替諾福韋酯，強(qiáng)項(xiàng)耐藥的藥物就可每半年做一次檢查。如果你吃的是拉米夫定和替比夫定，就應(yīng)該三個(gè)月去做一次。

  

  02:14
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-04-11 5666次

• 抗乙肝病毒藥

  抗乙型肝炎的病毒藥物，發(fā)展是非常快的，每隔幾年就有新的藥物上市，而且有些藥物的作用比較強(qiáng)，副作用也越來越小。咱們按照不同的分類分為兩大類：第一類叫干擾素類，干擾素類的有普通的干擾素，有長效的干擾素，也叫聚乙二醇干擾素。這種干擾素注射，可以提高抗乙肝免疫的能力，同時(shí)也有一定的抗病毒作用，大三陽轉(zhuǎn)小三陽的比例相對(duì)高一些，同時(shí)它的副作用也比較高一些。第二類就是應(yīng)用更多更廣泛的，就是核苷類似物，或者叫核苷，或者核苷酸類似物。這類藥物分別有早期的，像拉米夫定和阿德福韋是比較早期的，由于它倆都有不同的不良反應(yīng)。后來又市上有替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋，最新上市的有一個(gè)藥物叫TAF，它是比較強(qiáng)的抗乙肝病毒的藥物，核苷類似物一共有這么六類。國際上把恩替卡韋、替諾福韋和TAF作為一線的抗病毒藥物，咱們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)了乙型肝炎，在這三種藥物中可以選擇一種。

  

  02:06
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-11 48032次

• 怎樣知道乙肝病毒變異
  如果使用恩替卡韋或者替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療，如果半年到1年時(shí)間乙肝病毒DNA水平?jīng)]有出現(xiàn)低于檢測值下限或者下降比較緩慢，需要警惕存在乙肝病毒變異，產(chǎn)生耐藥的可能。這種情況建議檢查乙肝基因分型和耐藥檢測，主要是抽血檢查，如果確認(rèn)存在乙肝病毒的變異，確認(rèn)存在基因突變，就需要考慮調(diào)整用藥，要根據(jù)實(shí)際結(jié)果選擇敏感的抗病毒藥物。一般恩替卡韋耐藥可以考慮選用替諾福偉，如果替諾福韋耐藥可以考慮選用恩替卡韋，如果兩種藥物都耐藥，就需要考慮恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療。
  語音時(shí)長 01:26”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-10-08 3372次

• 怎樣判斷是有乙肝病毒
  判斷是否有乙肝病毒，一般需要做乙肝DNA的檢查，如果乙肝DNA數(shù)值高于檢測值的上限，提示體內(nèi)有乙肝病毒。對(duì)于乙肝DNA，它是反映體內(nèi)病毒數(shù)量的多少，也是傳染性大小的標(biāo)志，也是抗病毒治療是否有效的非常重要的監(jiān)測指標(biāo)。目前對(duì)于慢性乙肝患者是需要進(jìn)行抗病毒治療的，抗病毒可以使用干擾素，也可以使用口服核苷類似物。判斷治療是否有效以及評(píng)估病情的預(yù)后，主要是根據(jù)乙肝表面抗原定量以及乙肝DNA數(shù)值的變化。
  語音時(shí)長 01:15”
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2019-09-28 4708次

• 乙肝病毒怎樣傳染的
  病情分析：乙肝病毒主要通過血液體液等途徑造成傳染。乙肝是臨床常見病、多發(fā)病，具有較為廣泛的流行率，同時(shí)具有較強(qiáng)的傳染性，但是乙肝的傳染途徑主要是通過血液體液等途徑造成傳播。另外還可以通過母嬰垂直傳播以及性接觸傳播，感染乙肝病毒以后會(huì)造成肝臟的急慢性損傷，甚至有可能會(huì)引起肝硬化、肝癌的發(fā)生，應(yīng)該重視疾病的預(yù)防和治療。意見建議：乙肝具有嚴(yán)重的危害性，應(yīng)該加強(qiáng)疾病的預(yù)防和治療，平時(shí)應(yīng)該注意正規(guī)的接種乙肝疫苗，促進(jìn)保護(hù)性抗體的產(chǎn)生。如果體內(nèi)有保護(hù)性的抗體，可以有效的預(yù)防病毒的感染。生活當(dāng)中注意避免和患者發(fā)生血液體液的暴露，對(duì)于乙肝病毒感染者應(yīng)該定期的監(jiān)測，達(dá)到治療指征時(shí)，積極的進(jìn)行抗病毒治療。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-28 2103次

• 乙肝病毒是怎樣致病的
  病情分析：乙肝病毒通過免疫機(jī)制以及直接的損傷造成肝臟的炎癥病變。乙肝是由乙肝病毒感染所引起的一種急慢性傳染性的肝病，感染乙肝病毒以后，在不同的個(gè)體會(huì)出現(xiàn)不同的疾病表現(xiàn)形式，乙肝致病最主要的機(jī)制就是免疫機(jī)制，通過免疫識(shí)別和免疫清除導(dǎo)致肝臟的炎癥病變，另外乙肝病毒還可以通過直接的損傷造成肝細(xì)胞的病變，但是這種機(jī)制往往并不是主要的機(jī)制。意見建議：乙肝具有較強(qiáng)的傳染性和致病性，并且在人群中的流行率非常的廣泛，應(yīng)該做好疾病預(yù)防和治療，平時(shí)要保持良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，避免和乙肝患者發(fā)生血液體液的暴露，在人群中及時(shí)的發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染者，及時(shí)的采取血液體液的隔離，同時(shí)給予積極的抗病毒治療，應(yīng)該普及乙肝疫苗的接種，預(yù)防病毒的感染。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-21 3503次

• 乙肝病毒會(huì)變異嗎
  乙肝病毒會(huì)發(fā)生變異的，乙肝病毒受到免疫清除的壓力或者是藥物的壓力，就有可能會(huì)發(fā)生變異。乙肝藥物的壓力，比如恩替卡韋或者替諾福韋，或者是拉米夫定，不規(guī)范的服藥的時(shí)候，就有可能會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒P區(qū)發(fā)生變異，從而可能會(huì)出現(xiàn)一些耐藥。乙肝病毒免疫壓力導(dǎo)致的乙肝病毒變異，一般是乙肝病毒C區(qū)變異，這種變異之后的乙
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 631次

• 怎樣判斷是有乙肝病毒
  判斷是否有乙肝病毒，一般需要做乙肝DNA的檢查，如果乙肝DNA數(shù)值高于檢測值的上限，提示體內(nèi)有乙肝病毒。對(duì)于乙肝DNA，它是反映體內(nèi)病毒數(shù)量的多少，也是傳染性大小的標(biāo)志，也是抗病毒治療是否有效的非常重要的監(jiān)測指標(biāo)。目前對(duì)于慢性乙肝患者是需要進(jìn)行抗病毒治療的，抗病毒可以使用干擾素，也可以使用口服核苷類
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-01-18 275次