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• 乙肝相關性腎炎如何治療

  乙肝相關性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導致的腎臟疾病，病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對比較常見。乙肝相關性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過抗病毒治療，腎病就會明顯的好轉，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類的藥物治療，也就是沙坦或普利類的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細胞毒的藥物進行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關性腎炎的治療是要進行個體化的。

  

  01:53
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2225次

• 腎盂腎炎和腎炎的區別

  腎盂腎炎和腎炎，雖然聽起來很接近，臨床上也容易混淆，就是很多病人腎盂腎炎和腎炎是分不清，還是有非常大的區別的。第一，是從病因上來說，腎盂腎炎是屬于感染性疾病，屬于上尿路感染，它的感染的部位是在腎盂，是屬于細菌感染性疾病。而腎炎是各種原因導致的腎臟的本身的免疫反應，是腎小球本身基底膜發生了改變，所以是腎臟本身的病變。第二，是從它的臨床癥狀上來分的，像腎盂腎炎它有兩組癥狀，一組癥狀是膀胱刺激征，有尿頻、尿急、尿痛、全身性的癥狀，伴有高熱、腰痛、乏力、惡心嘔吐，這些全身性的癥狀。而大部分人的腎炎是沒有癥狀的，就是說個別人只有腰痛，或者水腫、眼瞼水腫、下肢水腫，這些水腫的癥狀。第三，是從實驗室檢查上來區別的，像腎盂腎炎，它的尿液分析檢查里面常常，會有大量的白細胞和大量的細菌，可以有紅細胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白細胞尿和細菌尿為主要的表現。嚴重的病人，還會血相里邊，就是血液檢查，血常規里邊還會有白細胞的升高和中性粒細胞的升高，這是它的感染化驗指標。腎炎的化驗指標，臨床上主要是以蛋白尿和血尿為主，就是單純的蛋白尿。單純的有蛋白尿一個加號到四個加號，或者是腎性的紅細胞尿，尿里邊紅細胞是高于正常的。但是它的白細胞和細菌水平，一般都在正常范圍。血液系統檢查，血常規基本上是正常的。當然到腎炎的中晚期影響到腎功能的，會有輕度的貧血，另外腎功能的檢查，腎功能是異常的。第四，是從治療上也是完全不同，腎盂腎炎是細菌感染為主。一般要給予抗感染治療，規范的抗感染治療7到14天。如果反復發作的慢性腎盂腎炎，或者是慢性的腎盂腎炎，甚至時間更長一些。但是最長時間，大概一個月左右，也就可以基本上治愈了。腎炎的治療，往往需要三個月以上，甚至更長的時間。治療起來療程上比較困難。另外治療很復雜，就是針對不同的病因，有不同的治療，比如一些對癥治療。如果有水腫要利尿，如果有血壓升高要降血壓等等。如果特別嚴重，難以控制的大量的蛋白尿，我們還要上一些免疫抑制劑，甚至激素這些都是要上的，這是治療的完全不同。第五，就是預后也不同，像腎盂腎炎，急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎，它的預后相對良好，就是病情發展緩慢，一般不會影響到腎功能。但是腎炎，比較難以治愈。急性腎炎，有一些就會逐漸發展，就會影響到腎功能。所以腎炎的預后，相對也是比腎盂腎炎要差很多，這是從這五個方面來說明，它差別還是很大的，臨床上一定不能混淆這兩個名詞。

  

  04:47
  張麗芬 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-08-14 11581次

• iga腎病妊娠結局
  在臨床上，iga腎病妊娠結局有兩個方面：一是患者平穩妊娠，在妊娠期間病情比較平穩；二就是患者在妊娠期間出現了病情急劇惡化，此時建議患者必要時應當及時終止妊娠。如果iga腎病患者病情處于穩定期，患者沒有明顯的高血壓和水腫表現，患者24小時尿蛋白定量是小1.0克的，此時患者應當綜合腎內科醫生以及婦產科醫生的意見，必要時是可以進行妊娠的。建議患者在妊娠期間一定要注意密切的門診隨訪，需要注意規律的去正規醫院腎臟病科以及婦產科門診隨診，需要完善相關化驗檢查來綜合評估患者病情。如果患者在妊娠期間出現了病情急劇惡化或者是患者在妊娠期間出現了明顯的高血壓、水腫，甚至腎功能急劇惡化時，必要時建議患者應當及時終止妊娠。建議患者平時應當注意規律作息，避免應用腎毒性藥物，建議患者平時還應當盡量進行低鹽、低脂、優質蛋白飲食，盡量不要吃一些過于辛辣或者是其它一些具有刺激性的食物，一定要注意密切門診隨訪。
  語音時長 01:41”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-04 1747次

• 乙肝腎炎
  人體感染乙肝病毒之后通過一些免疫反應形成一些免疫復合物，導致了腎小球的損傷，一般的常見的癥狀有水腫、疲乏無力、鏡下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血壓升高、明顯的腎功能不全等表現，主要診斷是需要進行腎臟穿刺等相應的檢查，第一，血清的hbv抗原陽性、第二，出現膜性腎病或者是膜增生性的腎炎，第三，腎組織的切片上面要找到hbv的抗原。治療：因為hbv相關腎炎是hbv病毒所導致，所以積極的抗病毒治療是關鍵，必要的時候可以聯合應用一些糖皮質激素。
  語音時長 01:09”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-10-14 1973次

• 乙肝性腎炎會好嗎
  乙肝性腎炎，有的患者會自發好轉、自愈，但有的人會持續進展至終末期腎衰竭。在治療上，主要是使用抗病毒治療，是治療乙肝相關性腎炎的首選方法?？共《镜乃幬锉热缋追蚨?、阿德福韋酯、恩替卡韋，其次是保肝對癥治療。臨床上不建議使用糖皮質激素和免疫抑制劑治療。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-18 1704次

• 乙肝相關性腎炎的治療
  乙肝相關性腎炎的治療原則是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再發。 三，保護腎功能及延緩腎臟病進展。由于乙肝相關性腎炎為乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活動復制的證據時，應該積極的進行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素，拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復制陰轉后，部分乙肝相關性腎炎患者蛋白尿也可減輕，甚至陰轉。有人使用糖皮質激素聯合免疫制劑治療乙肝相關性腎炎，在減少尿蛋白上，雖有時可以獲得短期效果，但多數無效。而免疫抑制劑治療，可延遲乙肝中和抗體的產生，促進乙肝 DNA復制而加重病情。只有嚴重低蛋白血和大量蛋白尿時，且病毒復制指標陰性時才應用。用藥時需要監測乙肝復制指標。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 2401次

• 乙肝腎炎
  人體感染乙肝病毒之后通過一些免疫反應形成一些免疫復合物，導致了腎小球的損傷，一般的常見的癥狀有水腫、疲乏無力、鏡下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血壓升高、明顯的腎功能不全等表現，主要診斷是需要進行腎臟穿刺等相應的檢查，第一，血清的hbv抗原陽性、第二，出現膜性腎病或者是膜增生性的腎炎，第三，腎組織的切
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-01-18 183次

• 乙肝腎炎
  人體感染乙肝病毒之后通過一些免疫反應形成一些免疫復合物，導致了腎小球的損傷，一般的常見的癥狀有水腫、疲乏無力、鏡下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血壓升高、明顯的腎功能不全等表現，主要診斷是需要進行腎臟穿刺等相應的檢查，第一，血清的hbv抗原陽性、第二，出現膜性腎病或者是膜增生性的腎炎，第三，腎組織的切
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-17 57次