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如何治療骨髓增生異常綜合征

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醫(yī)生主講實(shí)錄

骨髓增生異常綜合征的治療主要是根據(jù)具體分型和國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)ipss積分進(jìn)行預(yù)后的評(píng)估,指導(dǎo)治療。對(duì)于低危的mds患者治療上主要是改善生活質(zhì)量,采用支持治療,促進(jìn)造血,去甲基化治療和生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的治療。支持治療就是包括輸血、輸血小板、打升白針和抗感染這方面的治療。

促進(jìn)造血治療就是可以運(yùn)用雄激素、司坦唑醇、造血生長(zhǎng)因子、tpo或者是Epo、b細(xì)胞局洛刺激因子等等改善患者的造血功能。對(duì)于有五q減綜合征的患者,可以用沙利度胺或者來(lái)那度胺取得比較良好的效果,但是免疫抑制劑主要適用于低微的mds患者,對(duì)于中高危的mds患者,主要是改善患者的自然病程,采用去甲基化的藥物,主要是地西他濱或者阿扎胞苷來(lái)改變基因的表達(dá),從而減少輸血量和提高生活質(zhì)量,延遲急性白血病轉(zhuǎn)換的可能性。

另外,對(duì)于臟器功能比較良好的mds患者或者比較年輕的,可以考慮使用聯(lián)合化療,比如可以用安華類(lèi)的藥物聯(lián)合阿糖胞苷,也可以用于預(yù)激化療可以使用患者得到比較好的緩解。mds的患者化療后骨髓抑制期時(shí)比較長(zhǎng)的,在這個(gè)期間要加強(qiáng)支持治療和隔離治療的。mds唯一可以治愈的方法就是異基因造血干細(xì)胞移植,對(duì)于ipss積分為高危的患者,第一步是考慮是否適合移植,尤其是年輕的、原始細(xì)胞增多的、半有預(yù)后不良染色體核型,這是首選異基因造血干細(xì)胞移植的。

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