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醫生主講實錄

老年人心衰如果伴有水腫,可以給予利尿劑來減輕水腫,改善癥狀。一般建議從小劑量開始,要注意監測電解質的變化,一般有袢利尿劑,比如呋塞米,噻嗪類利尿劑,氫氯噻嗪,還有保鉀類利尿劑,比如螺內酯等。還要口服ACEI類的藥物,或者是ARB類藥物,它們可以改善心肌缺血的癥狀,改善心肌重構,ACEI類的藥物,主要是有貝那普利,培多普利等,如果是服用后出現干咳等副作用,可以選擇ARB類的藥物來替代,比如纈沙坦等。

還可以選擇β受體阻滯劑,比如美托洛爾,可以減輕心室率,減輕心衰的癥狀,改善預后降低死亡率。強心的藥物主要是正性肌力藥物,可以增加心肌的收縮力,比如地高辛,建議從小劑量開始使用,逐漸地增加劑量,要避免藥物的毒性作用。

同時結合患者的血壓情況,可以適當的給予擴張血管的藥物,來減輕心臟的前后負荷,比如硝普鈉或者硝酸甘油等。還要給予血小板抑制劑,比如阿司匹林來預防血小板的聚集。

以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。

以上內容僅供參考

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