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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18923次

• 重癥肌無力得多久恢復

  重癥肌無力經過確診以后，由專業醫師的指導下進行了治療，包括藥物的治療，綜合的治療，手術的治療，康復的治療，血漿置換等等，一系列的治療措施以后。一般的來講輕型的患者，年紀比較輕、抵抗力比較強，經過一定的治療以后，度過了急性期，一兩個月以后，就可以得到緩解，逐漸逐漸的恢復。但是在這個過程中，有可能由于外界環境的影響，由于藥物的刺激，由于其他一些因素影響的話，會有病情的波動和復發。所以重癥肌無力的治療，也是一個非常復雜的過程，需要長期的觀察。在患者遇到一些負面的刺激，或者是服用其他的，引起疾病復發的這些藥物的時候，應該嚴格的控制病情，觀察病人的變化，及時的給予處理。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-05 12586次

• 溴吡斯的明片
  溴吡斯的明片用于重癥肌無力，手術后功能性腸脹氣以及尿潴留等，它是一種處方藥，主要成分的是溴吡斯的明，是糖衣，除去包衣后是白色，規格六十毫克一片，使用的時是口服，一般成人，為六60到120毫克，每三到4小時口服一次。常見的不良反應，有腹瀉惡心嘔吐胃痙攣汗劑唾液增多等，少見的有尿頻，說垌的，接受大劑量治療的重癥肌無力病人常容易出現精神異常，有些疾病是禁用的，比如說心絞痛，支氣管哮喘，機械性腸梗阻以及尿路梗塞的患者需要禁用。需要注意的是，心律失常，房室傳導阻滯，術后肺不張或者是肺炎，孕婦需要慎用，溴吡斯的明片，吸收代謝排泄的存在明顯的個體差異。用量和用藥時間，應該根據服藥后的效益而定。
  語音時長 1:40”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-21 23215次

• 溴吡斯的明片的禁忌
  溴吡斯的明片是膽堿酯酶抑制藥物，使用的禁忌是如果有心絞痛、支氣管哮喘，還有機械性腸梗阻、尿路梗塞的患者要禁止使用。主要的作用是可以用于重癥肌無力，手術后功能性腸脹氣和尿潴留的治療，具體的使用可以在醫生的指導下用藥。常見的副作用是會引起腹瀉、惡心、嘔吐，還有胃痙攣，以及會引起汗和唾液增多，少見的會引起尿頻等。注意大劑量使用的可能會引起精神異常，如果是有心律失常，還有房室傳導阻滯以及孕婦患者，都要謹慎的使用，使用前一定要咨詢醫師。
  語音時長 01:12”
  董雅麗 主管藥師太原市第三人民醫院（太原市傳染病醫院太原市肝病研究所）

  2020-05-13 4630次

• 重癥肌無力吃溴吡斯的明片多久能好
  病情分析：對于不同的患者而言，可能服用藥物起效的時間是不一樣的，大部分患者在服用溴吡斯的明片之后的兩周左右，可能癥狀就會逐漸改善。但是停藥之后癥狀又會反復出現，因此這些患者需要長時間的服藥。意見建議：建議此類患者不能隨意的停藥，換藥或者減量。還要注意防寒保暖，避免感冒受涼。患者要多吃新鮮的蔬菜和水果，還要保證良好的睡眠質量。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-04 4614次

• 溴吡斯的明片怎么樣
  適用于重癥肌無力手術后功能性脹氣及尿滯留等。該藥是一種骨骼肌松弛劑，可以控制重癥肌無力，但長期服用可以產生抗藥性，同時對肝、腎、胃腸的副作用很大。建議一定要去醫院檢查一下，然后在醫師的指導下進行用藥。
  陸紅 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 4003次

• 重癥肌無力吃溴吡斯的明片惡心可以吃什么藥緩解
  重癥肌無力患者吃溴吡斯的明片惡心可以吃多潘立酮片、鹽酸伊托必利片等藥緩解，具體用藥情況建議咨詢醫生。多潘立酮片，為胃腸動力藥，用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。鹽酸伊托必利片，為胃腸動力藥，用于功能性消化不良引起的各種癥狀，上腹部不適、餐后飽脹、早飽、食欲不振、惡心、嘔吐等。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-09-14 126次

• 溴吡斯的明片的禁忌
  溴吡斯的明片是膽堿酯酶抑制藥物，使用的禁忌是如果有心絞痛、支氣管哮喘，還有機械性腸梗阻、尿路梗塞的患者要禁止使用。主要的作用是可以用于重癥肌無力，手術后功能性腸脹氣和尿潴留的治療，具體的使用可以在醫生的指導下用藥。常見的副作用是會引起腹瀉、惡心、嘔吐，還有胃痙攣，以及會引起汗和唾液增多，少見的會引起
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 295次