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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 37527次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19829次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥有哪些
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥有：第一，高鈣血癥，它是因?yàn)榛颊叩墓琴|(zhì)破壞，鈣代謝異常，而繼發(fā)的一個(gè)高鈣血癥，它是指血清中鈣濃度高于正常值上限，是臨床預(yù)后極差的標(biāo)志，可以影響患者的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能發(fā)生改變，具體表現(xiàn)為頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，乏力，精神行為異常者，嚴(yán)重者可危及生命。第二，患者還可以出現(xiàn)病理性的骨折，因此需要嚴(yán)格控制患者的活動(dòng)，盡量臥床休息，防止患者墜床跌倒。第三，腫瘤患者本身為高凝狀態(tài)，軀體肢體活動(dòng)減少，可能會(huì)增加血栓形成，因此需要密切監(jiān)測(cè)凝血功能，防止形成下肢靜脈血栓，長(zhǎng)期臥床又可以引起墜積性肺炎，合并肺部感染。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  徐華 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-02-11 1677次

• 鼻咽癌有什么并發(fā)癥？
  鼻咽癌因?yàn)槲恢秒[蔽，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可以出現(xiàn)多種多樣的并發(fā)癥，常見的有復(fù)視，腫瘤侵犯外展神經(jīng)和滑車神經(jīng)導(dǎo)致；面部麻木，多為痛覺觸覺減退或消失；還有耳鳴，聽力減退，耳內(nèi)閉塞感，是由于鼻咽癌壓迫了咽鼓管發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，嚴(yán)重者可發(fā)生卡他性中耳炎，單側(cè)性耳鳴，聽力下降是早期鼻咽癌的主要癥狀之一。另外還會(huì)有頭痛，可作為首發(fā)或唯一癥狀，頭痛的部位一般不固定，間歇性。晚期則為持續(xù)性的偏頭痛，部位比較固定，主要可能是神經(jīng)血管反射引起來的，晚期病人多是腫瘤破壞顱底以后顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所致。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  徐華 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-02-11 1682次

• 鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥是什么
  病情分析：比較常見的并發(fā)癥就是顱內(nèi)高壓和腦疝，還有可能會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)受壓，引起眼睛視力下降，視野缺損，甚至可能會(huì)出現(xiàn)失明，也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)偏癱，失語，頭痛，具體的并發(fā)癥存在個(gè)體差異。意見建議：鼻咽癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，需要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，目前比較常用的治療方案是放療和化療，但是總體來說這個(gè)治療的難度比較大，治療效果可能不是特別理想。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-23 701次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：鼻咽癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移后患者會(huì)出現(xiàn)局部疼痛，其次有病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)，如果骨轉(zhuǎn)移病灶在椎體，有可能出現(xiàn)椎體骨病理性骨折而壓迫脊髓出現(xiàn)截癱。意見建議：鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移患者如果出現(xiàn)疼痛，應(yīng)給予止痛治療，其中包括口服止痛藥物或者給予局部放療，同時(shí)給予防止破骨細(xì)胞形成的藥物，如果部分椎體骨出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，我們應(yīng)囑咐患者束腰帶束腰防止病理性骨折的發(fā)生。
  宋曉燕 主治醫(yī)師青海省人民醫(yī)院

  2020-07-02 1101次

• 鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥是什么
  當(dāng)鼻咽癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的時(shí)候會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，比如引起顱內(nèi)高壓和腦水腫，甚至是影響到視力，出現(xiàn)視力模糊和頭痛以及高燒等癥狀。當(dāng)鼻咽癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)說明情況比較嚴(yán)重，所以在治療上需要放療和化療結(jié)合。并且患者需要注意多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物，增加身體的抵抗
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥有哪些
  鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥：骨轉(zhuǎn)移就是鼻咽癌細(xì)胞到了骨頭上，它的并發(fā)癥就是根據(jù)部位的不一樣而導(dǎo)致疼痛不一樣，比轉(zhuǎn)移到腿上出現(xiàn)腿疼痛。轉(zhuǎn)移到脊柱上出現(xiàn)了腰疼、胸椎疼痛。轉(zhuǎn)移到肋骨上出現(xiàn)了肋骨疼痛。最大的并發(fā)癥就是骨頭骨折。患者要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2025-02-14 0次