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• 腦栓塞為何導(dǎo)致腦出血

  腦栓塞之后，由于出現(xiàn)了缺血的改變，二氧化碳的蓄積、淤血，血管管壁的通透性增加，有可能出現(xiàn)了胃出血的表現(xiàn)。通透性增加以后，紅血球就有可能進(jìn)入血管之外，造成一個(gè)小的出血的病變，還可以形成一個(gè)小的血腫。所以由一個(gè)白色的血栓形成，變成一個(gè)紅色的血栓的過(guò)程。所以這個(gè)病理的過(guò)程，完全由于血管被阻塞、缺血、缺氧、水腫、二氧化碳蓄積，血管管壁的通透性增加造成的。所以這個(gè)治療起來(lái)，就很困難很麻煩，所以我們說(shuō)腦栓塞也好，腦血栓形成也好，完全可以造成一個(gè)，先是一個(gè)梗塞，然后出現(xiàn)一個(gè)胃出血，這樣的一個(gè)病灶。這樣一個(gè)演變的過(guò)程，是一個(gè)病理發(fā)展的，病情發(fā)展的過(guò)程，所以它值得我們很好地重視，治療的及時(shí)就可以避免這種情況。

  

  01:34
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2475次

• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4044次

• 患者腦栓塞取栓后煩燥
  如果患者出現(xiàn)了腦栓塞，患者一般來(lái)說(shuō)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷，如果患者符合進(jìn)行取栓治療的適應(yīng)癥，患者可以進(jìn)行動(dòng)脈取栓治療。取栓治療以后，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)功能的變化，因?yàn)橐恍┧ㄗ尤菀讓?duì)腦組織造成梗阻，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血，缺氧或壞死，但是如果患者存在低灌注的部位，如果將栓子取出以后可以改善這部分腦組織的血供，也可以挽救這部分腦組織，但是中間核心壞死的腦組織是不可挽救的，這些腦組織如果再灌注，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血，可能會(huì)使患者出現(xiàn)煩躁不安。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-03 2211次

• 腦栓塞動(dòng)脈取栓
  腦栓塞的患者，如果符合動(dòng)脈取栓的適應(yīng)癥，患者家屬又同意，患者經(jīng)濟(jì)條件也比較好，這些患者可以進(jìn)行動(dòng)脈取栓治療。通過(guò)動(dòng)脈取栓，可以將梗阻的血管內(nèi)的栓子取出，這些梗阻的血管就可以出現(xiàn)再通，可以挽救顱內(nèi)腦組織的缺血半暗帶。缺血半暗帶的腦組織，如果出現(xiàn)了再灌注，患者腦細(xì)胞可以被救活。但是如果是核心的梗死區(qū)域，這些腦細(xì)胞是不可以再救活的。一般來(lái)說(shuō)，腦細(xì)胞如果出現(xiàn)供血中斷3到5分鐘以上，患者腦組織是不可再活的，這些腦細(xì)胞就算進(jìn)行再供血也挽救不了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-02 3349次

• 腦栓塞取栓術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
  病情分析：腦栓塞取栓術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的。腦栓塞取栓術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要包括顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化、再灌注損傷、腦水腫、腦血管破裂、腎功能損害、局麻藥過(guò)敏等等。意見建議：腦栓塞取栓術(shù)是搶救急性腦栓塞患者最重要的措施，對(duì)于前循環(huán)栓塞的病人的治療效果尤為明顯。由于取栓存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，需嚴(yán)格掌握取栓的時(shí)間窗和適應(yīng)癥，注意并發(fā)癥的預(yù)防。但不可因?yàn)閾?dān)心風(fēng)險(xiǎn)而人為的延誤取栓的時(shí)間。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-11 2603次

• 腦栓塞溶栓后多久抗凝
  腦栓塞溶栓治療之后，一般是過(guò)24個(gè)小時(shí)去復(fù)查頭顱ct，如果顱內(nèi)沒有出血的情況，并且也沒有抗凝的禁忌癥，這個(gè)時(shí)候就可以啟動(dòng)華法林等藥物抗凝治療。并且用華法林抗凝治療的時(shí)候，需要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間維持在2到3之間。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 7404次

• 腦栓塞取栓術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
  首先說(shuō)腦栓塞取栓術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)樗且环N侵入性的治療方法，所以存在于一定的風(fēng)險(xiǎn)。它的風(fēng)險(xiǎn)在于有些病人可能會(huì)出現(xiàn)造影劑的過(guò)敏，另外還有些病人可能會(huì)引發(fā)血栓的脫落，比如導(dǎo)絲在血管內(nèi)走行的時(shí)候，可能會(huì)引發(fā)患者的血栓形成，或者是造成患者動(dòng)脈粥樣斑塊脫落，造成患者新發(fā)腦梗塞。當(dāng)然有些病人可能在做取栓的過(guò)程中
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 584次

• 腦栓塞溶栓后替羅非班
  替羅非班是抗血小板藥物，尚無(wú)溶栓機(jī)制。正常條件下血小板是沒有活性的，當(dāng)血管內(nèi)皮損傷致內(nèi)膜下的蛋白基質(zhì)暴露后，血小板被激活，粘附于損傷部位，并通過(guò)血漿中的凝血酶、二磷酸腺苷和血栓烷胺等進(jìn)一步引起血小板聚集。該過(guò)程的最終止途徑是凝m因子同時(shí)與兩個(gè)血小板膜表面激活的GP11b受體結(jié)合，使相鄰的血小板之間形
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-27 354次