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• 治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物

  治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病，選擇適當?shù)乃幬铮苊獬霈F(xiàn)不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說神經(jīng)病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經(jīng)活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質(zhì)酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關(guān)節(jié)內(nèi)注射，這類藥物可以增加關(guān)節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關(guān)節(jié)加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質(zhì)激素。皮質(zhì)激素就是說糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關(guān)節(jié)長期注射會出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復，改善軟骨的結(jié)構(gòu)，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-08-07 8116次

• 膝關(guān)節(jié)痛該如何治療

  膝關(guān)節(jié)痛往往就是由于勞損，導致關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜、肌腱、軟骨的損傷。那么這種治療分成兩部分：第一，是患者自身的康復鍛煉，那我們通過，減少不必要的負重行走，通過我們膝關(guān)節(jié)周圍的，肌肉力量的訓練，當然具體的方法，我們都可以在網(wǎng)上查找，有靜息狀態(tài)、也有運動的鍛煉。總之我們有一個原則，膝關(guān)節(jié)痛，我們要強調(diào)不能進行負重鍛煉，要采取非負重的鍛煉，來加強膝關(guān)節(jié)周圍肌腱的力量。第二，就是醫(yī)療的方法，醫(yī)療介入的方法，我們有理療，有藥物治療，就是改善膝關(guān)節(jié)的營養(yǎng)。我們有一些，針對膝關(guān)節(jié)的，局部的問題的處理方法，比如到疼痛科，做膝關(guān)節(jié)周圍肌腱的，銀質(zhì)針松解，小針刀松解，包括膝關(guān)節(jié)腔的注射治療，當然也可以有。如果關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生游離體，我們可以考慮，做一下關(guān)節(jié)鏡的這種探查和治療，最后比較嚴重的這種膝關(guān)節(jié)疼痛，那我們只有做，可能就需要到骨科，進行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)了，大概我們的治療方法，就是上述的這些。

  

  01:45
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2018-10-26 24521次

• 治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物
  膝關(guān)節(jié)炎的治療主要是改善膝關(guān)節(jié)的疼痛及維持關(guān)節(jié)的活動度，提高生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)炎應結(jié)合患者病情選擇用藥，疼痛較輕的骨性關(guān)節(jié)炎可口服氨基葡萄糖類藥物，外敷活血通絡的膏藥改善膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀。疼痛嚴重時，應服用非甾體類抗炎藥以達到消炎、緩解疼痛的作用。還可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療。治療的同時注意休息，勿過度勞累，運動應適量，避免蹲起等大幅度運動。
  語音時長 1:05”
  展瑞靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 7997次

• 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)麻醉該如何選擇
  腰麻是一種局部麻醉，意識不受影響，手術(shù)時腿部也有感覺，能感覺到腿部在做手術(shù)，但沒有疼痛的感覺，由于手術(shù)時需要在腿上綁上止血帶，止血帶綁久了會有酸脹等不舒服的感覺，為了減少手術(shù)時的恐懼心理，麻醉師會在腰麻的同時加用睡覺的藥物，這樣對于腰麻患者來說，手術(shù)中大部分時間是在睡覺。但和全身麻醉是不同的，全麻也就是全身麻醉，患者手術(shù)時沒有意識，沒有任何知覺，術(shù)前麻醉好，術(shù)后患者清醒，患者完全不知道手術(shù)的過程，睡一覺手術(shù)就做完了。相對于腰麻，全麻花費較高。待單純的半月板損傷性關(guān)節(jié)鏡下，半月板部分切除術(shù)，總的手術(shù)時間在一到兩個小時左右，腰麻與全麻的麻醉時間內(nèi)，均足夠可以完成一般的半月板部分切除手術(shù)。至于如何選擇，要綜合手術(shù)方式要求、個人喜好及經(jīng)濟承受能力綜合考慮。
  語音時長 1:36”
  田彩 主治醫(yī)師莒縣中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-04 4263次

• 膝關(guān)節(jié)手術(shù)該如何選擇
  病情分析：要結(jié)合患者膝關(guān)節(jié)損傷的類型以及嚴重程度。比如是出現(xiàn)了關(guān)節(jié)周圍的骨折，進行切開復位鋼板內(nèi)固定。出現(xiàn)了半月板三度或者是四度損傷，采取關(guān)節(jié)鏡半月板修復手術(shù)，恢復患者正常的解剖結(jié)構(gòu)。意見建議：手術(shù)后關(guān)節(jié)要進行抬高肢體，有利于消腫。疼痛比較明顯的時候，可以口服抗炎藥進行止痛使用西樂葆，美洛昔康。如果是骨折患者，要補充鈣片，補充維生素d，這樣有利于骨折的愈合。手術(shù)后還要加強功能鍛煉。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-29 801次

• 膝關(guān)節(jié)手術(shù)如何恢復
  膝關(guān)節(jié)進行手術(shù)之后，需要保持傷口清潔干燥，加強換藥，避免沾水，防止細菌的化膿性感染，同時還要積極的進行膝關(guān)節(jié)的康復功能鍛煉，可以在熱敷燙洗之后進行，循序漸進，避免暴力，同時還要積極的防止靜脈血栓形成。這是最重要的。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-10 1801次

• 膝關(guān)節(jié)損傷護膝的選擇
  膝關(guān)節(jié)損傷后，選擇合適的護膝至關(guān)重要。護膝不僅能提供支撐，減輕疼痛，還能幫助恢復關(guān)節(jié)功能。在選擇時，應考慮損傷類型、個人舒適度及活動需求。以下是選購護膝的關(guān)鍵要點。1、明確損傷類型不同的膝關(guān)節(jié)損傷需要不同類型的護膝。如關(guān)節(jié)炎患者可選擇保暖型
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 膝關(guān)節(jié)損傷護膝的選擇
  膝關(guān)節(jié)的損傷，在早期的時候不要使用護膝，要使用一些帶有鉸鏈的膝關(guān)節(jié)支具，因為這類的支具固定范圍比較大，同時具有可調(diào)節(jié)性。在損傷的早期是要求嚴格制動休息的，帶炎癥和損傷恢復一部分之后，可以打開一定角度的鉸鏈。然后讓膝關(guān)節(jié)在保護下做有限的活動，直到達到完全的恢復。而在恢復期的時候，則需要選擇一些比較強壯
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 4486次