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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機(jī)上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5817次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說發(fā)生了好多年的，如果說在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3403次

• 如何辨別真假心絞痛
  鑒別真假心絞痛需要仔細(xì)的詢問，分析病史，完善相關(guān)檢查，一般主要從胸痛發(fā)作與體力活動，情緒是否有關(guān)，與飲食及體位改變?nèi)鐝澭蛱上率欠裼嘘P(guān)聯(lián)性。除胸痛癥狀外，是否伴有胸悶，噯氣，反酸，是否有燒灼感與吞咽困難等消化道癥狀。使用一些抗酸劑能否使胸痛得到緩解，完善鋇餐及胃鏡檢查有助于排除消化系統(tǒng)相關(guān)疾病。在胸痛發(fā)作時，行心電圖檢查有無異常改變。同時胸痛發(fā)作時與呼吸是否有相關(guān)聯(lián)性，按壓是否能夠出現(xiàn)胸痛癥狀加重等進(jìn)一步去鑒別。
  語音時長 01:23”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-16 1594次

• 怎么辨別心絞痛
  心絞痛最常見的誘因就是勞累、情緒激動、過飽、寒冷、吸煙、飲酒等等，還有心動過速、過緩，血壓過高、過低，休克等等可以誘發(fā)。疼痛一般出現(xiàn)在活動當(dāng)時而不是在勞累之后，患者在固定發(fā)生在半夜或者凌晨，持續(xù)數(shù)分鐘或是十余分鐘經(jīng)休息或者是用藥之后就可以進(jìn)行緩解。心絞痛的疼痛部位廣而多變，典型部位是在胸部正中之后，疼痛范圍不是很局限約有拳頭或是手掌大小可以累及到心前區(qū)或者胸骨后的疼痛。有時可以放射到牙齒，左肩，咽喉部，上腹部，胃疼一般在上腹部，約有60%的心絞痛癥狀為壓榨樣或者緊縮樣的疼痛，常伴有焦慮或者瀕死的恐懼感。
  語音時長 1:32”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 5786次

• 心絞痛如何辨別
  病情分析：心絞痛的辨別主要依據(jù)患者的癥狀和心電圖等檢查。心絞痛典型的癥狀主要表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后上中段壓榨性的疼痛，持續(xù)時間一般3~5分鐘，可放射至后背或者左側(cè)手臂，經(jīng)過休息或者服用硝酸甘油后疼痛可以緩解。心絞痛典型的心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血ST-T的改變，包括ST段的抬高或者壓低，或者t波倒置。意見建議：如果患者出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀，并且心電圖有心肌缺血的改變，應(yīng)該高度懷疑心絞痛的可能。對于一些比較難辨別的心絞痛，必要的時候可以行冠脈CTA檢查或者冠狀動脈造影。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-16 802次

• 如何辨別真假心絞痛
  病情分析：心絞痛是冠心病的一種常見的類型，會表現(xiàn)為胸痛，常位于胸骨中下部或心前區(qū)，可向左肩臂部或咽部下頜部放射，發(fā)作前常有勞累、劇烈活動，情緒激動，受涼等不良誘因，每次持續(xù)3~5分鐘，最多一般不超過20分鐘，舌下含服“硝酸甘油”可緩解，心電圖ST-T有動態(tài)演變，冠脈造影是確診冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過心電圖檢查和造影，可以明確診斷。意見建議：首先應(yīng)減少一些誘發(fā)性的因素，導(dǎo)致病情的急性發(fā)作，低鹽低脂飲食保持充足的睡眠，避免緊張情緒和壓力，不要進(jìn)行體力運動。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-17 801次

• 心肌梗死和心絞痛辨別
  心肌梗死和心絞痛的鑒別：1，臨床癥狀，心肌梗死疼痛的時間比較長，一般要超過半小時以上，疼痛性質(zhì)比較劇烈，患者有瀕死感，伴有大汗淋漓。而心絞痛只是左側(cè)心前區(qū)的胸悶和胸痛，持續(xù)時間比較短，一般在5-10分鐘左右，通過休息或者舌下含化硝酸甘油，癥狀很快緩解緩解。2，病理改變不一樣，心肌梗死是心臟冠狀動脈內(nèi)
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 194次

• 焦慮癥與心絞痛辨別
  焦慮癥與心絞痛的辨別，當(dāng)出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀時，如果在心內(nèi)科或者是急診科反復(fù)檢查，未發(fā)現(xiàn)心臟病的證據(jù)，并且給予相應(yīng)治療后，仍不能夠緩解癥狀，應(yīng)該到精神科就診，確認(rèn)是否患有焦慮性障礙。同時綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，也需要具備有專業(yè)相關(guān)的心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)知識，以便于開展必要的心理評定、心理咨詢、心理治療以及心
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 183次