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舉例來(lái)講，慢性粒細(xì)胞白血病，傳統(tǒng)的治療里頭，強(qiáng)調(diào)做異基因的造血干細(xì)胞移植，能夠獲得治愈，但是自從靶向藥物，以伊馬替尼為主的這樣的，酪氨酸激酶抑制劑問(wèn)世以后，異基因造血干細(xì)胞移植，已經(jīng)退到二線治療去了，第一線選擇，都是酪氨酸激酶抑制劑，只有在酪氨酸激酶抑制劑，治療失敗以后，我們才會(huì)去看出二線的一些，包括像異體移植這樣的一個(gè)治療，像慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療，也要根據(jù)病人的年齡，根據(jù)病人的一個(gè)分期和病人的危險(xiǎn)分層，來(lái)做不同的藥物的選擇，舉個(gè)例子來(lái)講，如果是一個(gè)預(yù)后不良的高危的，慢性淋巴細(xì)胞白血病的病人，現(xiàn)在推薦直接考慮靶向藥物，例如說(shuō)伊布替尼這樣的藥物來(lái)做治療，急性粒細(xì)胞白血病也就是急性髓系白血病的治療也很復(fù)雜，其中要分成兩大塊，其中有一個(gè)非常特殊的，粒細(xì)胞白血病的類型，叫做急性早幼粒細(xì)胞白血病M3，這個(gè)白血病的治療非常特殊，截止到目前認(rèn)為，絕大多數(shù)病人不需要做化療，也不需要做移植，只需要用一些靶向藥物治療，就可以獲得長(zhǎng)期的治愈，這個(gè)靶向藥物里頭，最主要的兩個(gè)藥物，一個(gè)是砷劑，一個(gè)是全反式維甲酸，除了這種特殊類型的M3之外，其他的粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病的治療，絕大多數(shù)是以標(biāo)準(zhǔn)的柔紅霉素，聯(lián)合阿糖胞苷的方案為誘導(dǎo)治療，后期要加大劑量的阿糖胞苷鞏固，然后高危的病人應(yīng)該在鞏固以后，盡可能去安排，異體的造血干細(xì)胞移植，而對(duì)于低危和中危的，急性粒細(xì)胞白血病來(lái)說(shuō)，可以不在第一次緩解階段做移植，但是如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，或者是治療困難的時(shí)候，也要考慮異體的造血干細(xì)胞移植，對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病，治療依然是非常復(fù)雜，這里頭要放成兩大塊，一個(gè)是急性淋巴細(xì)胞白血病，伴有費(fèi)城染色體的陽(yáng)性，那么這種類型的治療，除了聯(lián)合化療之外，還有額外加上剛才說(shuō)到的，酪氨酸激酶抑制劑，其中以格列衛(wèi)為主，如果有條件應(yīng)該首選二代的，像達(dá)沙替尼這樣的一個(gè)，酪氨酸激酶抑制劑配合化療，才能夠獲得最好的療效，如果不是費(fèi)城染色體陽(yáng)性的，急性淋巴細(xì)胞白血病，他的治療首選都是聯(lián)合化療，對(duì)于高危的病人，或者是療效不佳的病人，在獲得一個(gè)緩解以后，應(yīng)該盡快去安排，異體的造血干細(xì)胞移植，而對(duì)于療效比較理想的，或者是低危的，一些急性淋巴細(xì)胞白血病的病人，他們的后續(xù)治療，需要長(zhǎng)期維持治療，主要是以聯(lián)合化療為主，不一定都去做，異體的造血干細(xì)胞移植。

治療方法是這樣，我說(shuō)一下它過(guò)去的方法，過(guò)去慢性粒細(xì)胞白血病得了以后，就是吃一些藥，它這個(gè)病表現(xiàn)就是白細(xì)胞可以非常高，可以幾十萬(wàn)、十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)，血小板也很高，過(guò)去就是吃藥，吃什么馬利蘭、吃羥基脲，吃這些化療藥后來(lái)又發(fā)展成干擾素，對(duì)這個(gè)治療效果也是不錯(cuò)，再慢慢發(fā)展以后，到現(xiàn)在最近十幾年、一二十年，就是我剛才說(shuō)的格列衛(wèi)，也叫做TKI、酪氨酸激酶的抑制劑，這一類的藥出來(lái)了，那效果就更好了，所以目前的治療叫化療藥，也叫做靶細(xì)胞治療藥。因?yàn)槁粤＜?xì)胞白血病，它主要的發(fā)病原因，就是因?yàn)樗镱^形成了染色體異位，9號(hào)染色體和22號(hào)染色體異位形成了一個(gè)融合基因而導(dǎo)致的，所以剛才說(shuō)的格列衛(wèi)，這些靶細(xì)胞治療藥物，就針對(duì)這個(gè)融合基因進(jìn)行治療。所以它效果是很好的，唯一的就是說(shuō)這個(gè)藥吃下去，不知道吃多久，甚至要終身地吃藥，這個(gè)就是有一點(diǎn)難以執(zhí)行，就是在經(jīng)濟(jì)上，在一些依從性上，都是不太好堅(jiān)持的。所以另外一個(gè)治療方法就是造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植，尤其是目前我們國(guó)家北京方案，也就是這個(gè)單倍體移植的方案出來(lái)以后，在供體方面又不是什么問(wèn)題了，這個(gè)技術(shù)越來(lái)越完善了，將來(lái)造血干細(xì)胞移植用到慢性粒細(xì)胞白血病的治療上，應(yīng)該會(huì)有很好的效果和前景。