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自身免疫性溶血性貧血性怎么辦

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醫生主講實錄

自身免疫性溶血性貧血治療時首先要積極的尋找病因,治療原發病。另外要控制溶血的發作,首選糖皮質激素,有效率在80%以上,可以考慮用潑尼松或甲潑尼龍,足量的糖皮質激素治療三周沒有反應就視為激素治療無效。自身免疫性溶血性貧血的二線治療是脾臟切除,這個適用于糖皮質激素治療無效,潑尼松度維持量大于10mg/d或者是有激素應用的禁忌,或者是不能耐受的時候。

在糖皮質激素和脾臟切除都不能緩解的患者或者有脾臟切除的禁忌癥,這個時候就要考慮用免疫抑制劑,比如環磷酰胺,硫唑嘌呤或者是利妥昔單抗。

另外大劑量的免疫球蛋白靜脈滴注和血漿置換,對自身免疫性溶血性貧血也有效。在貧血比較嚴重的時候,給予輸洗滌紅細胞,但是輸的時候速度應該緩慢。

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