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急性肺栓塞的診斷與治療

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醫生主講實錄

肺栓塞的診治過程是從疑診、確診、危險程度分層和尋求病因、治療的過程,當患者有外科手術、骨折、長期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險因素的時候,出現氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時候應懷疑有肺栓塞的可能。

此時應完善凝血功能+D二聚體、血氣分析、BNP、心臟及下肢深靜脈彩超,確診還是依靠肺動脈ct造影等檢查,確診后應該進行危險程度的分層分為高危、中危、低危。

對于低血壓休克的高危患者,在沒有禁忌癥的情況下及早開始溶栓,隨后規律抗凝治療,對于中、低危患者亦應早期抗凝治療,當然臥床休息、止痛、氧療等支持治療也是必不可少的,部分病人還需要通過放置深靜脈濾器、外科導管取栓等介入治療。

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