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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5843次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 28211次

• 穩定性心絞痛為什么血壓升高
  對于存在穩定性心絞痛的患者，一般來講，在疼痛發作的時候可能會出現血壓輕度的升高，這有可能是疼痛刺激誘發了血壓升高，這個時候建議患者可以結合選擇應用像β受體阻斷劑，它不但可以減慢患者的心率，減少心肌耗氧量，還有助于進一步的降低血壓，從而減輕心臟的壓力負荷，可以更好的緩解心絞痛的癥狀。除此之外，患者還可以舌下含服硝酸甘油或者是速效救心丸來緩解或者是終止目前疼痛的癥狀。但是也有一些穩定性心絞痛的患者，即使在心絞痛發作的時候，也不會出現血壓的變化，這種情況是因人而異的，并不是所有的人都會伴有血壓升高。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:12”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-11-11 1894次

• 心絞痛時心肌酶升高嗎
  心絞痛時一般心肌酶是不升高的，但是對于某些特殊的心絞痛，心肌酶學檢查也可以升高。心絞痛按臨床可以分為穩定型心絞痛和不穩定型的心絞痛。對于穩定型心絞痛，通常心肌酶是不升高的，因為相對穩定型心絞痛心肌的供血與耗氧是一個緩慢過程，通常會達到一個相對平衡的狀態。心絞痛發作時缺血缺氧雖然會誘發疼痛，但是不足以引起足夠量的心肌細胞的壞死，從而引起心肌酶學指標的升高。但是對于不穩定型心絞痛，由于病情變化相對比較迅速，如果存在持續時間或較長時間的心肌缺血，可以出現明顯的心肌細胞損傷，從而使心肌酶學的指標，如乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶、磷酸肌酸激酶及其同工酶等升高。當然，心肌酶學壞死標志物超敏肌鈣蛋白也可以升高。
  語音時長 01:47”
  胡偉威 主治醫師新余市中醫院

  2019-09-21 4758次

• 心絞痛血壓升高嗎
  病情分析：心絞痛血壓可能升高，也可能降低。心絞痛發作的時候，由于交感神經興奮，會引起血壓升高。對于心絞痛比較嚴重的患者，由于心肌缺血，心搏出量減少，反而會使血壓下降。意見建議：心絞痛急性發作時，患者要避免一切活動，立即休息，可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，擴張冠狀動脈，緩解心絞痛的癥狀，同時要監測血壓和心率。對于血壓升高的患者，可以進行降壓的治療。如果患者出現血壓下降甚至休克，可以進行補液擴容，必要的時候還要進行升壓的治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-25 1903次

• 穩定性心絞痛為什么血壓升高
  病情分析：穩定性心絞痛的患者在發作期間主要是會出現心前區的疼痛，患者在疼痛期間由于血管收縮，那么就容易導致血壓增高的，主要就是應用硝酸酯類的藥物來緩解癥狀。也可以配合應用降壓的藥物。意見建議：患者一定要注意多休息，還要在安靜的環境中進行休息，避免不良的精神刺激，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，特別是粗纖維的蔬菜，一定要避免喝濃茶以及濃咖啡。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-21 803次

• 穩定性心絞痛為什么血壓升高
  心絞痛發作時導致血壓升高主要是因為由于疼痛刺激，引發患者本人交感神經系統興奮，釋放兒茶酚胺等縮血管物質，比如去甲腎上腺素等，這些物質引發血管收縮，從而引起患者血壓出現一過性升高，這是大多數心絞痛患者血壓升高的原因。當然，也不能排除患者有高血壓疾病史，由于各種因素(不按時服藥，情緒過度激動等等)引發血
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-11-11 1565次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動脈狹窄的基礎上，又有心肌負荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點為，正方向的心前區壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區或左上肢內側。常發生于勞力負荷增加時，持續四
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 127次