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醫(yī)生主講實錄

肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)包括心悸、胸痛、勞力性呼吸困難和猝死。伴有流出道梗阻的患者可出現(xiàn)暈厥。部分患者可無自覺癥狀,因此只在體檢中發(fā)現(xiàn)。

體格檢查可以發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大,聽到S4,流出道梗阻患者在胸骨左緣第三到四肋間可以聽到粗糙的噴射性收縮期雜音,心尖部也常聽到收縮期雜音。

心電圖表現(xiàn)左心室肥大,2、3aVF、aVL或V4、V5導聯(lián)出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波為本病的特征。各種心律失常常見,心尖部肥厚的患者可在心前區(qū)導聯(lián)出現(xiàn)巨大的倒置T波,超聲心動圖左心室腔變小,室間隔非對稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與后壁之比大于等于1.3,左心室流出道狹窄,有梗阻的患者二尖瓣前葉收縮期前向運動。

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