?微小病變腎病，臨床表現為腎病綜合征，通常不伴血尿、高血壓、腎功能受損，但在腎病綜合征伴嚴重水鈉潴留時，可以有氮質血癥，在青少年及兒童多見。
大部分患者對激素反應好，尿蛋白可很快下降，并進入多尿期，實驗室檢驗，血清補體水平正常，在臨床上，若患者符合以上特點，并除外了其他腎臟疾病，可高度懷疑微小病變型腎病。
但確診需要行腎活檢，注意和局灶節段性腎小球硬化相鑒別，對激素反應敏感，激素減量過程中，容易復發，是本病的兩大特點。
臨床上如何診斷微小病變腎病
劉璐主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-07-21 1422次
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宋海濤
主任醫師北京醫院
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黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
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臨床上如何治療成人微小病變型腎病?1，潑尼松一毫克，每公斤體重每天，76%的患者在治療八周可達到完全緩解，最長可觀察到十六周，之后沒二到四周減少原已使用量的10%，十五毫克每天以下時，減量應更加緩慢以減少復發。2，對于腎上腺皮質激素依賴和反復復發患者，可加用環磷酰胺，兩毫克每公斤體重每天，聯合治療十二到十六周，該治療不能維持患者長期緩解，或對于有糖皮質激素使用禁忌，和糖皮質激素抵抗的患者使用環孢素治療，起始劑量為三到五毫克每公斤體重每天，骨濃度在一百到二百納克每毫升，四到六個月后，如果出現部分緩解和完全緩解，在開始緩慢減，每一到兩個月減0.5毫克，每公斤體重每天，療效至少一年，可以小劑量長期維持，如果無效，應停用環孢素，重復腎活檢，診斷后依次考慮他克莫司，霉酚酸酯，等藥物進行治療。語音時長 1:43”
呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-08 1498次
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臨床上如何治療成人微小病變性腎病激素起始劑量一毫克每公斤體重每天，大劑量不超過八十毫克每天，約76%的患者在治療八周內達到完全緩解，最長可以觀察到十六周，之后每兩至四周減少原使用量的10%，15mg/d以下時減量應當更加緩慢，減少復發。對于糖皮質激素依賴和反復復發的患者可加用環磷酰胺，每公斤體重每天兩毫克聯合治療十二至十六周，若該治療不能維持患者長期緩解和對于糖皮質激素使用禁忌和糖皮質激素抵抗的患者可以使用環孢素治療，起始劑量是3-5毫克每公斤體重每天，濃度在一百至二百ng/ml四至六個月以后如果出現部分緩解和完全緩解則開始緩慢減量，一至兩個月減0.5毫克每公斤體重每天療程至少一年，也可以小劑量1-1.5毫克每公斤體重每天長期維持，如果無效應當停用環孢素，重復腎活檢檢查以后考慮他克莫司治療。語音時長 1:53”
劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
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李曉燕
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
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呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
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馬強
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
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