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闌尾炎腹痛的機制

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醫生主講實錄

闌尾炎最主要的癥狀就是腹痛,而多數患者可有典型的轉移性右下腹痛的癥狀,表現為發作起初為上腹部或者臍周的疼痛,以后逐漸的轉移至右下腹部。闌尾炎腹痛的機制如下:

闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入,由于其傳入的脊髓節段在胸10、胸11節段,所以當急性闌尾炎發病開始時,常表現為上腹部或臍周的疼痛,這屬于內臟性疼痛,因此早期疼痛部位模糊,不確切。

而當炎癥逐漸加重累及到闌尾的漿膜及其系膜時,受軀體神經支配的右下腹的壁層腹膜受到炎癥刺激,軀體神經支配對炎癥化學性刺激較為敏感,對疼痛定位比較準確,所以表現為右下腹的疼痛,也就是軀體性的疼痛,可伴有壓痛、肌緊張以及反跳痛。所以先疼痛部位模糊,后定位準確至右下腹這需要一個過程,短的可能需要2-3個小時,長的可能需要1-2天甚至更長的時間。

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