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醫(yī)生主講實錄

子宮破裂的發(fā)展是一個漸進(jìn)的過程。多數(shù)可以分為先兆子宮破裂和子宮破裂2個階段。先兆子宮破裂是指子宮發(fā)生破裂的前驅(qū)癥狀,表現(xiàn)為下腹疼痛,子宮壓痛明顯,子宮強直性和痙攣性強烈收縮。子宮上段增厚變短,間斷拉長變薄,在下腹部壁可以看見兩者之間形成一個明顯的環(huán)狀凹陷及病理性縮復(fù)環(huán)。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,病理性縮復(fù)環(huán),可以上升到肚臍和肚臍上方,煩躁不安,呼吸急促,心率加快,排尿困難,血尿。胎兒出現(xiàn)胎心率改變或聽不清。

子宮破裂的程度不同,表現(xiàn)出不同的癥狀。不完全性子宮破裂,孕婦的癥狀和體征不明顯,有時僅在子宮不全破裂的地方有壓痛感,胎兒一般不會出現(xiàn)胎心率異常。

完全性子宮破裂突然出現(xiàn)腹部撕裂樣劇痛,宮縮停止,腹痛暫時緩解,隨后又持續(xù)性加重。腹部檢查時壓痛及反跳痛明顯。宮縮驟減,出現(xiàn)呼吸急促,面部蒼白,血壓下降等休克癥狀。陰道檢查可見陰道大量出血,宮口縮小,胎兒位置上升,胎兒的胎動和胎心消失。

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